Arthroskopie (Knie, Hüfte, Schulter ...)

Trotz moderner bildgebender Verfahren, die hochauflösende Schichtbilder liefern, schätzt Dr. Seebauer den diagnostischen Zusatzgewinn durch die Arthroskopie sehr hoch ein: „Wir können einen ungehinderten Blick auf alle Strukturen im gesamten Gelenk erhalten.“

Dies ermögliche, das beabsichtigte Vorgehen nochmals zu überprüfen, Operationsstrategien flexibel auszurichten und möglicherweise bisher unerkannte Begleiterkrankungen mit zu behandeln.

Sobald die Betäubung zuverlässig wirkt, führen wir die Operationsinstrumente über lediglich millimeterlange Schnitte ein – daher spricht man auch von Schlüsselloch-Operation.

Mittels einer im Arthroskop mitgeführten Kamera, die Bilder auf unsere großen Ultra-HD-Monitore überträgt, erhalten wir Einblick ins Gelenkinnere.

Während des gesamten Eingriffs spülen wir das Gelenk mittels feiner Schläuche und einer sterilen Flüssigkeit, wodurch wir eine gute Sicht auf das gesamte Gelenk erhalten. Ein positiver Nebeneffekt: Durch den Unterdruck, der durch das Absaugen der Flüssigkeit entsteht, sinkt das Infektionsrisiko deutlich.

• Läsion der Rotatorenmanschette der Schulter
  Risse in der Rotatorenmanschette – der Muskelgruppe, die das Schultergelenk wie einen Mantel umspannt, - können wir im Rahmen einer Schulterarthroskopie nähen. Zunächst entfernen wir vernarbtes und entzündliches Gewebe aus dem Schultergelenk und erweitern gegebenenfalls das Schulterdach. Lässt sich die betroffene Sehne bis zum Oberarmknochen ziehen, verankern wir sie dort mit Schraub-Ankern. Hat sie sich jedoch zu sehr verkürzt, können wir Sehnen aus Rücken oder Brust dorthin verpflanzen oder gar einen künstlichen Sehnenersatz einbringen – dies alles ohne lange Schnitte und nur mit sehr geringen Verletzungen des umliegenden Gewebes.

• Instabilität der Schulter
  Lässt sich durch intensive Physiotherapie keine Stabilität in der Schulter erreichen und besteht die Gefahr, dass das Schultergelenk (erneut) auskugelt, können wir die Instabilität im Rahmen der Schulterarthroskopie beseitigen: Wir können Verletzungen der Gelenklippe, dem Knorpelrand an der Schulterblattpfanne, beheben, die Schulterkapsel raffen oder Knochenvorsprünge versetzen, um die Stabilität im Schultergelenk wiederherzustellen. In vielen Fällen behandeln wir beim gleichen Eingriff Risse der Rotatorenmanschette, da diese Sehnen bei Stürzen und Zusammenstößen häufig ebenfalls verletzt wurden.

• Impingement an der Schulter
  Beim Impingement-Syndrom an der Schulter, einem Engpass unter dem Schulterdach, setzen unsere Orthopäden zunächst auf physiotherapeutische Therapien. Nur wenn diese über einen längeren Zeitraum keine Linderung der Schmerzen und Bewegungseinschränkungen erbringen, empfehlen wir eine Schulterarthroskopie: Wir entfernen entzündete Schleimbeutel, fräsen Knochensporne und Unebenheiten des knöchernen Schulterdachs weg und schaffen dadurch mehr Platz für die dort verlaufende Supraspinatus-Sehne, die für das Anheben und Rotieren des Oberarms zuständig ist.

• Kreuzband-Risse im Knie
  Meist aufgrund von Sportverletzungen oder bei Unfällen reißen Kreuzbänder im Knie, was zu einer unangenehmen Instabilität führt. Da Kreuzbänder nicht mehr zusammen wachsen können, empfehlen wir jüngeren und sportlich aktiven Patienten, das Kreuzband im Rahmen einer Kniearthroskopie rekonstruieren zu lassen: Unsere Orthopäden verpflanzen körpereigene Sehnen (aus dem Oberschenkel) und setzen sie an die Stelle des Kreuzbandes. Der Körper erkennt diese Ersatzsehnen sofort als körpereigenes Material, lässt Blutgefäße einwachsen und baut die Sehne zu einem funktionsfähigen Band um.

• Meniskusverletzungen im Knie
  Sämtliche Eingriffe an den Menisken, den knorpeligen Stoßdämpfern im Knie, können wir im Rahmen einer Kniearthroskopie durchführen. Unsere Orthopäden beherrschen eine Vielfalt von Nahttechniken und Verankerungsverfahren, um Risse oder abgerissene Lappen zu nähen. Lose Teile werden beseitigt und ausgefranste Ränder geglättet, womit wir das Risiko für den Gelenkverschleiß verringern. Bei jüngeren Patienten ist es unter Umständen auch möglich, den Meniskus durch Implantate zu ersetzen. 

• Impingement an der Hüfte
  Wenn der Oberschenkelkopf nicht harmonisch in der Hüftpfanne gleiten kann, sondern anstößt oder gar einklemmt, dann können unsere Orthopäden im Rahmen einer Hüftarthroskopie abgelöste Knorpelteile der Gelenklippe wieder an der Hüftpfanne fixieren. Sie beseitigen Ausfransungen und Knochenvorstände und formen Gelenkpfanne und Oberschenkelkopf so, dass die Passform der beiden Gelenkteile wieder stimmig wird.

• Verletzungen und Überbelastungen des Ellenbogens
  Bei Instabilitäten des Ellenbogengelenks und der Ellenbogensteife können unsere Orthopäden durch eine Ellenbogenarthroskopie Abhilfe schaffen. Wir nähen gerissene Bänder oder ersetzen sie. Abgelöste Knorpel- oder Knochenteile und Verklebungen im Gelenk können wir beseitigen, so dass die Schmerzen schwinden und der Ellenbogen wieder beweglich wird.

• Instabilität und Impingement im Sprunggelenk
  Knochenvorsprünge, die sich beim so genannten Fußballer-Sprunggelenk (Impingement) an den Gelenkrändern gebildet haben, entfernen unsere Orthopäden im Rahmen einer Fußarthroskopie wie Instabilitäten im Sprunggelenk, die sich nach Verletzungen ergeben haben. Bei der Gelenkspiegelung beseitigen sie Knorpel- und Knochenstücke, die sich im Gelenk gelöst haben und zu Reibungen und Einklemmungen und damit zu Schmerzen führen. Krankhaft veränderte Teile der Gelenkinnenhaut sowie Narbengewebe werden weggenommen, Knorpelränder geglättet und Verwachsungen gelöst.

Wir nehmen unsere Patienten für eine Arthroskopie stets für mindestens eine Nacht in unserer Klinik auf. Somit können wir sicherstellen, dass wir bei starken Schmerzen und möglichen Komplikationen sofort helfen können.  

Eventuelle Drainagen können wir meist am Tag nach der Operation entfernen. Ein mindestens alle zwei Tage erfolgender Verbandswechsel und eine engmaschige Kontrolle der Wunden sind in unserer Klinik ebenso selbstverständlich wie eine Schmerztherapie, die bei jedem Patienten – seine Vorerkrankungen berücksichtigend – individuell erarbeitet wird.

Bei Operationen an Schulter und Ellenbogen können wir den Schmerzen bei Bedarf zusätzlich mit einem Schmerzkatheter begegnen, der selektiv die Nerven in der betroffenen Körperregion betäubt. Die gezielten Schmerztherapien ermöglichen, dass unsere Physiotherapeuten die Gelenke schnell wieder mobilisieren können. 

In den meisten Fällen empfehlen wir unseren Patienten im Anschluss an die Arthroskopie entweder Physiotherapie oder eine Rehabilitationsbehandlung, um Beweglichkeit und Funktion des betroffenen Gelenks zurück zu gewinnen. Diese Nachbehandlung ist auch wichtig, um die Muskeln, die das Gelenk stabilisieren, zu trainieren.

Die Rehabilitation kann in vielen Fällen auch ambulant, also ohne in einer Klinik zu übernachten, erfolgen. Gerne hilft Ihnen unser Sozialdienst abzuklären, welche Form der Nachbehandlung Ihre Krankenkasse ermöglicht und dann eine passende Lösung für Sie zu organisieren.