Lipödem

Was umgangssprachlich als Reiterhosen bezeichnet wird, ist tatsächlich ein typisches Erscheinungsbild einer Patientin, die an einem Lipödem leidet. Dabei lagert sich Unterhautfettgewebe im Oberschenkel und dem Gesäß an. Bei Säulenbeinen betreffen die Fetteinlagerungen die gesamte Länge des Beines. Bei den Suavenhosen verteilt sich das Fettgewebe von den Hüften bis zu den Sprunggelenken. Oft sind aber auch nur die Unterschenkel betroffen.

Bilderklärung:

• Typ I: Hüfte, Gesäß (Reiterhose)
• Typ II: Hüfte, Oberschenkel bis Knie
• Typ III: Hüfte, Beine bis zum Fußknöchel (Säulenbeine)
• Typ IV: Beine und Arme
• Typ V: nur Unterschenkel (Suavenhose)

Ein Lipödem kommt nur sehr selten ausschließlich an den oberen Extremitäten vor. Aber ca. 30 Prozent der Frauen, die ein Lipödem der unteren Extremitäten haben, haben auch eine Fettverteilungsstörung an den Armen. 

Was aber genau die Ursache ist, dass sich Fettzellen vermehrt in Körpergewebe einlagern ist noch nicht geklärt. Eine genetische Veranlagung spielt ebenso eine Rolle wie hormonelle Umstellungen in Schwangerschaft oder Pubertät. Aber auch hormonelle Verhütungsmittel können die Ursache sein. Daher liegt das Erkrankungsalter meist zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr. 

Charakteristisch für ein Lipödem ist die sichtbare und seitengleiche Fettvermehrung an den Beinen, seltener auch den Armen. Es können Beschwerden wie Spannungs- und Druckgefühl sowie Berührungsempfindlichkeit auftreten. Geschwollene Beine und das häufige Auftreten von blauen Flecken sind ebenfalls typisch. Aufgrund der Schmerzen leiden Betroffene unter einer starken Bewegungseinschränkung. Als Langzeitfolge kann es durch die vermehrte Fetteinlagerung zu einem veränderten Gangbild, Fehlstellungen und Gelenkverschleiß führen.

Durch die ausgeprägten Fetteinlagerungen an den Innenseiten der Oberschenkel kommt es häufig zu einem Wundscheuern.

• Stadium 1: Gleichmäßige Verteilung des Fettgewebes, meist glatte Haut, die betroffenen Bereiche f+ühlen sich meist noch weich an und es bestehen häufig keine Schmerzen.
• Stadium 2: Die Haut wird zunehmend uneben, es bilden sich Beulen und Knoten. Die betroffenen Stellen können Schmerzen, damit einhergehend kommt es zu Einschränkungen der Mobilität
• Stadium 3: Das Fettgewebe hat stark zugenommen, es bilden sich regelrechte Fettwülste.Es bilden sich große schmerzende Knoten und Beulen

Oft haben Patientinnen eine jahrelange Odyssee und Stigmatisierung hinter sich, bis ein Arzt die Diagnose Lipödem feststellt. Dabei gilt auch hier der Grundsatz: Je früher die Erkrankung erkannt wird, desto besser sind die Behandlungschancen. Die Erkrankung kann nicht geheilt werden, sie kann aber erfolgreich am Fortschreiten gehindert werden, wenn konsequent behandelt wird. Leider wird häufig ein Lipödem aber als Adipositas fehlgedeutet.

Daher sollte die Untersuchung bei einem Phlebologen, einem Venenfacharzt, oder einem Lymphologen - einem Facharzt für Erkrankungen des Lymphsystems - erfolgen. Häufig rät der Facharzt auch zuerst zu einer Diät um herauszufinden, an welchen Stellen die Patientin abnimmt. Nimmt die Patientin z.B. nur am Oberkörper ab, ist es sehr wahrscheinlich, dass ein Lipödem vorliegt.