Herzklappenersatz

Herzklappenersatz, Herzklappenprothese

Eine künstliche bzw. biologische Herzklappe wird eingesetzt, wenn der Erhalt der natürlichen Klappe nicht mehr möglich ist.

Unsere Herzklappen dienen als Ventile, die dafür sorgen, dass das Blut im Herzen richtig fließt. Ist diese Funktion stark gestört, droht eine Herzinsuffizienz und eine Herzklappen-OP wird notwendig. Ein Herzklappenersatz wird dann gewählt, wenn eine Klappenrekonstruktion nicht mehr möglich ist. Dabei wird zwischen mechanischer und biologischer Herzklappenprothese unterschieden. Die Operation kann offen-chirurgisch, konventionell oder minimalinvasiv, sowie kathetergestützt (TAVI Verfahren) erfolgen.

Arten von Herzklappenersatz

Man unterscheide mechanische oder biologische Herzklappen.

Künstliche / mechanische Herzklappe

Mechanische Herzklappen bestehen aus Metall und Kunststoff. Sie erfordern die lebenslange Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten, zeichnen sich aber durch eine sehr lange Haltbarkeit aus.

Biologische Herzklappe

Biologische Herzklappen werden aus tierischem Gewebe hergestellt. Sie ähneln strukturell der menschlichen Herzklappe. Blutverdünnenden Medikamente sind oft nicht notwendig, jedoch ist die Haltbarkeit begrenzt.

Wann ist eine Herzklappenprothese nötig?

Es gibt verschiedene Gründe für Herzklappenfehler, sowohl angeborene als auch erworbene Funktionsstörungen. Mit dem Alter nutzt sich die Herzklappe auch ab. Wenn sich die Herzklappe nicht vollständig öffnet, spricht man von Stenose (Verengung), schließt sie nicht richtig, von Insuffizienz (Schlussunfähigkeit). Auch die Kombination aus beiden ist möglich. Je nach Grad der Herzklappenerkrankung, wird eine passende Therapie empfohlen, von Medikamenten bis hin zum Ersatz der Herzklappe.

Die Funktionsstörungen der Herzklappe belasten und schwächen das Herz. Kranke oder beschädigte Herzklappen, die nicht mehr repariert werden können, werden deshalb durch künstliche Herzklappen ersetzt. Hauptziel ist die Verhinderung einer akuten oder chronischen Herzinsuffizienz.

Indikation für eine künstliche Herzklappe

Der Mensch besitzt vier Herzklappen, in jeder Herzhälfte zwei: links Mitralklappe und Aortenklappe, rechts Trikuspidalklappe und Pulmonalklappe. Alle vier Herzklappen können in ihrer Funktion beeinträchtigt sein, jedoch ist die linke Herzhälfte anfälliger für Funktionsstörungen. Operiert werden zumeist:

Aortenklappenstenose
Aortenklappeninsuffizienz
Mitralklappenstenose
Mitralklappeninsuffizienz

Achtung: Nicht jede Funktionseinschränkung einer Herzklappe bedarf zwingend einer Herzklappenoperation. Wichtig ist eine frühzeitige Behandlung der Herzerkrankung.

Implantationsverfahren

Herzklappenimplantation: Herzklappen werden in einem offen-chirurgischen oder kathetergestützten Verfahren (TAVI) ersetzt.

Die Herzchirurgie in der München Klinik Bogenhausen implantiert nicht nur Herzklappenersatz, sondern führt auch komplexe Eingriffe durch wie hier bei infizierter Herzklappenprothese.

Zunächst wird die alte Herzklappe entfernt und alles gesäubert.

Das entfernte Herzklappenprothese war infiziert.

Es wird eine biologische Herzklappe eingesetzt.

Die Herzklappenprothese besteht aus tierischem Gewebe.

Sie wird an die Stelle der alten Herzklappe platziert.

Dank der neuen Herzklappe wird der Blutfluss im Herzen optimiert.

Patienten können bereits wenige Tage nach der Operation wieder nach Hause entlassen werden.

In der München Klinik Bogenhausen wurde von Prof. Dr. Walter Eichinger weltweit die erste Epic Max Herzklappenprothese der Größe 27mm bei einem Patienten mit verengter Aortenklappe eingesetzt.

Prof. Dr. Walter Eichinger ist international bekannt für seine Expertise für Herzklappen-OPs.

Der Einsatz einer Herzklappenprothese kann in zwei Verfahren erfolgen: offen-chirurgisch und kathetergestützt. Was für Sie infrage kommt, hängt von verschiedenen Faktoren ab und wird individuell entschieden.

Die Herzoperation am offenen Thorax kann konventionell, also mit kompletter Sternotomie, oder minimalinvasiv erfolgen. Bei der minimalinvasiven OP wird die Herzklappe über eine partielle Sternotomie ersetzt, d.h. es erfolgt nur ein ca. 8cm langer Schnitt. Das Brustbein wird nur zu einem Drittel eröffnet. In beiden Fällen wird die betroffene Herzklappe unter Verwendung einer Herz-Lungen-Maschine entfernt und durch eine Herzklappenprothese ersetzt.

Das wohl bekannteste Verfahren ist aber der Herzklappenersatz per Katheter, genannt TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation). Bei dieser besonders schonenden Variante wird die alte Herzklappe nicht entfernt, sondern beiseite gedrückt.