Herzgesundheit

Herzzentrum der München Klinik

PFO- / ASD-Verschluss

Ein Vorhofseptumdefekt (PFO / ASD) ist ein häufiger Herzfehler, den wir im Herzzentrum der München Klinik minimalinvasiv behandelt wird.

Loch im Herzen: Das persistierende Foramen ovale (PFO) und der Atriumseptumdefekt (ASD Vorhofseptumdefekt) sind angeborene Öffnung in der Scheidewand zwischen rechtem und linkem Vorhof. Um das Herz zu entlasten und das Schlaganfallrisiko zu senken, führen wir im Herzzentrum der München Klinik einen minimalinvasiven Kathetereingriff durch.

Diagnose: Was ist ein PFO bzw. ASD?

Die Vorhofscheidewand trennt den linken vom rechten Herzvorhof. Diese ist normalerweise geschlossen.

PFO ist eine kleine spaltförmige Verbindung zwischen den beiden Vorhöfen, die sich nach der Geburt nicht vollständig geschlossen hat. Etwa ein Drittel aller Erwachsenen hat ein PFO.
ASD beschreibt ein echtes Loch in der Scheidewand, durch die es zu einem Rückfluss von Blut kommen kann. Diese angeborene Kurzschlussverbindung (Shunt) wird auch als "Loch im Herzen“ bezeichnet.

Beide Herzfehler können unter bestimmten Bedingungen das Risiko für Schlaganfälle oder Embolien erhöhen. PFO wird immer dann behandlungsbedürftig, wenn durch die Öffnung Blutgerinnsel in den Kreislauf gelangen. Nach einem kryptogenem Schlaganfall, das heißt einem Schlaganfall ohne behandelbare Ursache, sollte ein PFO verschlossen werden, um weitere Schlaganfälle zu vermeiden. Bei größeren ASDs ist der Blutkreislauf gestört, weshalb eine Behandlung notwendig wird.

Die Diagnose von PFO bzw. ASD erfolgt über eine Herzultraschall (Echokardiographie).

ICD-Schlüssel

PFO bzw. ASD sind mit folgenden ICD-Codes für medizinische Diagnosen verschlüsselt (Auswahl):

ICD-10: Q21.1 Vorhofseptumdefekt inkl. offene oder persistierende Foramen ovale oder auch Ostium-secundum-Defekt (ASD II)
ICD-10: Q21.2 Defekt des Vorhof- und Kammerseptums inkl. Ostium-primum-Defekt (ASD I)

ICD-11: LA8E.0 offene oder persistierende Foramen ovale
ICD-11: LA8E.1 Atriumseptumdefekt in der Fossa ovalis

PFO- / ASD-Verschluss: Behandlung von Vorhofseptumdefekten (ASD, PFO)

Ob und wann ein PFO- bzw. ASD-Verschluss notwendig ist, hängt von der Größe des Defekts sowie der Belastung des Herzens ab.

Unser erfahrenes Herz-Team verfügt über langjährige Erfahrung im Verschluss von PFO (Persistierendes Foramen ovale) und ASD (Vorhofseptumdefekt).

In unserer Klinik verschließen wir das Loch in der Herzscheidewand minimalinvasiv ohne Vollnarkose und ohne größeren Hautschnitt. Dafür wird über die Leistenvene ein Schirmchen (PFO-, ASD-Verschluss) eingebracht, das sich an der offenen Stelle entfaltet.

Der PFO-Verschluss erfolgt kathetergestützt unter Ultraschallkontrolle (transösophageales Echokardiogramm = TEE = Schluckecho). Während des Eingriffs erhalten Sie Schmerz- und Beruhigungsmedikamente. Die Dauer des Eingriffs beträgt etwa 30 bis 60 Minuten. Im Anschluss bleiben Sie zur Überwachung auf unserer Station, in der Regel eine Nacht stationär.

Nach einem Monat ist eine Kontrolluntersuchung mittels Schluckecho vorgesehen, um die Lage des Schirmchens und den Verschlusszustand zu überprüfen. Drei bis sechs Monate lang ist es die Nahme von blutverdünnenden Medikamenten notwendig.

FAQ: Häufig gestellte Fragen zum PFO- / ASD-Verschluss

Wie lange dauert ein PFO- / ASD-Verschluss?

Wie läuft der PFO- / ASD-Verschluss ab?

Ihre Aufnahme & Vorbereitung:

Am Aufnahmetag kommen Sie bitte nüchtern zur genannten Station bzw. Tagesklinik.
Die Morgenmedikamente dürfen nach Absprache mit dem Arzt mit etwas Wasser eingenommen werden.
Wertsachen, Schmuck, Nagellack und Make-up sollten Sie bitte zu Hause lassen.
Falls Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen (z.B. Marcumar, Eliquis, Xarelto, Lixiana, Pradaxa oder ASS, Clopidogrel) oder wenn Sie Diabetiker*in sind, beachten Sie bitte die Anweisungen Ihres Arztes. Ggf. müssen Medikamente pausiert werden.

Der Eingriff:

Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich! Während des PFO-Verschluss erhalten Sie Schmerz- und Beruhigungsmedikamente.
Der Zugang erfolgt kathetergestützt über die Leistenvene. Kein chirurgischer Schnitt am Brustkorb erforderlich!
Das "Schirmchen" wird platziert und so die Öffnung (PFO / ASD) geschlossen.
Eingriff erfolgt unter Ultraschallkontrolle (transösophageales Echokardiogramm = TEE = Schluckecho).
Die Dauer des Eingriffs beträgt etwa 30-60 Minuten.
Im Anschluss bleiben Sie zur Überwachung auf unserer Station, in der Regel eine Nacht stationär.

Wie läuft die Nachsorge nach PFO- / ASD-Verschluss ab?

Nachsorge und Medikamente nach PFO- / ASD-Verschluss auf einem Blick:

Kontroll-Ultraschalluntersuchung nach:
- am Tag nach dem Eingriff
- nach einem Monat
Blutverdünnung (z. B. Aspirin und Clopidogrel) für mehrere Monate

Nachsorge und Medikamente nach PFO- / ASD-Verschluss im Detail:

Direkt am Tag nach dem Eingriff erfolgt eine erste Ultraschalluntersuchung des Herzens (transthorakales Echo, TTE). Danach erfolgt in der Regel die Entlassung. Nach einem Monat ist eine Kontrolluntersuchung mittels Schluckecho vorgesehen, um die Lage des Schirmchens und den Verschlusszustand zu überprüfen.

Nach dem Eingriff ist eine vorrübergehende medikamentöse Blutverdünnung mit Aspirin und Clopidogrel für mindestens 3 bis 6 Monate notwendig, um die Bildung von Blutgerinnseln am Schirmchen zu verhindern. Die genaue Dauer und Kombination der Medikamente legt Ihr behandelnder Arzt individuell fest.

Welche Medikamente bekomme ich? Muss ich Blutverdünner nehmen?

Wichtige Hinweise für zu Hause, Aktivität und Reise nach PFO- / ASD-Verschluss

Alltagsaktivitäten sind meist schnell wieder möglich. Bitte beachten Sie aber bei sportlichen Aktivitäten:

Körperliche Aktivität:

In der ersten Woche nach dem Eingriff sollten Sie körperliche Anstrengung und Sport vermeiden, insbesondere um die Punktionsstelle in der Leiste zu schonen. Danach ist normale Bewegung und Sport wieder erlaubt.
Bitte verzichten Sie für mindestens 3 Monate auf Tauchgänge.

Reisen: