Schulterimpingement, Engpass-Syndrom der Schulter

Die Diagnose des Impingement-Syndroms sichern wir im Rahmen unserer speziellen Schultersprechstunde ab.

Für eine präzise Indikationsstellung erheben unsere Schulterspezialisten die Anamnese, also die individuelle Krankengeschichte, führen körperliche Untersuchungen durch und veranlassen die Bildgebung mit Röntgen sowie einer Magnetresonanztomographie (MRT), die sie anschließend analysieren.

Therapeutisch werden wir in den meisten Fällen die Beschwerden zunächst mit nicht-operativen Methoden behandeln, also "konservativ" zu bessern versuchen.

Konservative Methoden, das heißt: Unsere Patienten erhalten Medikamente, die Schmerzen lindern und zudem dafür sorgen, dass das betroffene Gewebe abschwillt und sich beruhigt. Dies wird durch Physiotherapie und physikalischer Therapie – etwa Elektrotherapie, Kältetherapie oder Ultraschall-Anwendungen – unterstützt.

Kommt es durch die konservative Therapie über Wochen zu keiner Besserung oder liegen von Anfang an fortgeschrittene Schäden an der Rotatorenmanschette vor, ist eine Operation zu empfehlen.

Engpass-Syndrome der Schulter operieren wir nahezu ohne Ausnahme im Rahmen eines minimal-invasiven Eingriffs, der Gelenkspiegelung oder Arthroskopie. Dazu führen wir ein bleistiftdickes Rohr mit Lichtquelle und Kamera in das Gelenk ein und können somit an einem Monitor genau erkennen, welche Problematik in dem Gelenk vorliegt.

Da oftmals entzündete und daher aufgequollene Schleimbeutel die Schmerzen verursachen, entfernen wir diese. Der Schleimbeutel wächst nach einigen Wochen wieder nach, dann aber ohne Entzündung.

Mit Hilfe von – ebenfalls über ein dünnes Rohr eingeführten – Präzisionsfräsen können wir Knochensporne und Unebenheiten des knöchernen Schulterdachs und eventuell auch einige Millimeter der Unterseite abfräsen und so mehr Platz schaffen.

Unsere Erfahrung ermöglicht uns, die vielfältigen Operationsschritte, die notwendig sein können, um ein Engpass-Syndrom in der Schulter zu behandeln, in den meisten Fällen minimal-invasiv durchzuführen.

Die Wunden der kurzen Schnitte verheilen schnell wieder, der Patient erleidet weniger Schmerzen und behält lediglich kurze unauffällige Narben zurück. Durch die schonende Methode sind die Patienten deutlich schneller wieder fit und können rasch in Alltag und Beruf zurückkehren.

Liegen ein oder gar mehrere Risse in den Sehnen der Rotatorenmanschette vor, nähen wir diese im Rahmen der Gelenkspiegelung gleich mit.

Meist gelingt auch das arthroskopisch; bei sehr großen Rissen oder Folgeeingriffen wird der Schaden über einen kleinen Hautschnitt repariert. 

Sollten Sehnen komplett gerissen sein, befestigen wir diese mit Spezialankern im Oberarmknochen. Sogar wenn die gerissenen Sehnen nicht mehr zu verbinden sind, stehen uns Optionen offen. Wir können Muskelanteile aus nahe gelegenen Körperregionen entnehmen und sie als Ersatz in die Rotatorenmanschette einpflanzen.

Ein gut funktionierendes Muskelkorsett rund um das Schultergelenk verhindert eine nicht zentrierte Lage des Oberarmkopfes und dadurch bedingte Engstellen. Zudem verringern die Operationen das Risiko einer späteren Arthrose in der Schulter.

Wenn bei der Operation des Engpass-Syndroms kein Eingriff an der Rotatorenmanschette erforderlich war, müssen die Patienten ihre Schulter nach der Operation noch ein bis zwei Wochen schonen.

Falls aber eine Sehne genäht werden musste, wird der Arm in einem speziellen Verbandskissen gelagert und darf sechs Wochen nicht benutzt werden. Sehnen brauchen so lange, um zu heilen.