Achalasie. Funktionsstörung der Speiseröhre

Die Achalasie-Patienten haben oftmals eine Odyssee hinter sich, um die Ursache für ihre Beschwerden zu finden. Sie fühlen sich zum Teil sogar als Hypochonder abgestempelt, weil bei der Magenspiegelung, wenn sie im frühen Stadium der Erkrankung durchgeführt wurde, keinerlei Veränderungen zu erkennen gewesen waren.

Unsere Expertise, die nicht nur eine zielgerichtete Diagnostik, sondern auch besondere moderne Therapieverfahren umfasst, wird von den betroffenen Patienten daher sehr geschätzt.

Als Achalasie bezeichnen Mediziner eine seltene Erkrankung in der Speiseröhre, bei der sich der Speiseröhren-Inhalt nur sehr schwer in den Magen entleeren kann. Die Schließmuskeln am Ende der Speiseröhre sind verdickt und öffnen sich während des Schluckvorgangs nicht wie beim gesunden Patienten, so dass der Transport nicht gelingt.

Manche Patienten leiden unter anfallsartigen Krämpfen der Speiseröhre, da die Speiseröhrenmuskeln im Gegenzug versuchen, die Nahrung mittels verstärkter Aktivität weiterzubefördern.

Ausgelöst wird die Achalasie durch eine Störung des Nervensystems in der Speiseröhre, das die Muskelfunktionen steuert. Patienten, die lange unter einer nicht erkannten Achalasie leiden, verlieren Gewicht, zeigen Mangelerscheinungen, haben Probleme mit Hustenattacken und besitzen ein erhöhtes Risiko, an einem Tumor in der unteren Speiseröhre zu erkranken.

Wenn wir abklären wollen, ob eine Funktionsstörung der Speiseröhre vorliegt, führen wir zunächst eine Speiseröhren- und Magenspiegelung durch, um die Schleimhäute von Speiseröhre und Magen intensiv zu betrachten. Wir führen dazu einen feinen Schlauch über den Mund ein – der Würgereiz wird durch ein Medikament unterdrückt.

Dieser Schlauch führt an seiner Spitze Licht und eine hochauflösende Kamera und erlaubt uns auch, Werkzeuge einzubringen, um zum Beispiel mit einer Zange Gewebeproben entnehmen zu können, die wir dann im Labor untersuchen lassen.

Für die Diagnose „Achalasie“ gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Bisher war die wiederholte Aufdehnung des verengten Schließmuskels mit einem Ballon – ein Eingriff, der im Rahmen einer Magenspiegelung durchgeführt wird – der Goldstandard.

Wir setzen seit 2017 als erste Klinik in München die innovative POEM-Technik ein, bei der ebenfalls keinerlei Schnitte von außen erforderlich sind. Die perorale endoskopische Myotomie, kurz POEM, gilt als eines der technisch anspruchsvollsten Verfahren, das in der gastroenterologischen Endoskopie vorgenommen wird. Wir haben seit der Einführung über 150 (Stand Januar 2023) dieser Eingriffe erfolgreich durchgeführt. Da für diese Methode eine hohe ärztliche Expertise notwendig ist, werden die POEMs ausschließlich von 2 Untersuchern angewendet (Chefarzt Dr. Fuchs und leitende Oberärztin Dr. Klingenberg). Somit sichern wir durch eine hohe Anzahl an Untersuchungen pro Arzt eine große Routine und Fertigkeit bei diesem Verfahren.

Prof. Dr. Thomas Rösch vom Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf gilt als Pionier dieser Therapie-Methode in ganz Europa. Er hat das Ärzte- und Pflegeteam der Endoskopie der München Klinik Bogenhausen in dieser neuen Technik geschult.

Nur ganz selten muss eine Achalasie operativ durch die chirurgische Abteilung angegangen werden, um die Muskulatur von Mageneingang und unterster Speiseröhre im Rahmen eines minimal-invasiven Eingriffs durch die Haut zu spalten.

Wann immer möglich bevorzugen wir die POEM-Methode durch den Mund, ersparen unseren Patienten damit Schmerzen und auch Narben.

Bei Fragen und Terminwünschen, kommen Sie einfach auf uns zu.