Diagnostik und Behandlung

Von einer Niereninsuffizienz spricht man, wenn die Funktion einer oder beider Nieren nachlässt. Es kommt zur Erhöhung der Konzentration von harnpflichtigen Substanzen im Blut.

Eine Niereninsuffizienz kann Folge von chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck sein, kann aber auch ganz akut, etwa in Folge von Operationen, Systemerkrankungen oder speziellen Nierenerkrankungen auftreten.

Der Systemische Lupus erythematodes (kurz Lupus oder SLE) ist eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, das Immunsystem greift körpereigenes Gewebe an.

Die Beschwerden können ganz unterschiedlich und wechselnd sein, am häufigsten ist aber die Haut sonnenempfindlich und entzündet oder Gelenke und Muskeln schmerzen.

Die Krankheit kann alle Gewebe im Körper betreffen und gerade die schmerzlose Entzündung der Niere, die sogenannte Lupusnephritis, ist eine gefährliche Manifestation dieser Systemkrankheit. Bei Auffälligkeiten des Urins oder der „Nierenwerte“ (z. B. Kreatinin) ist daher eine rasche Diagnostik und Behandlung notwendig.

Bei den Entzündungen der Blutgefäße, den sogenannten Vaskulitiden, greift das Immunsystem die eigenen Arterien und Venen an. Da die Nieren sehr viele Blutgefäße haben, ist dieses Organ besonders häufig betroffen.

Besonders häufig tritt diese Krankheit bei älteren Menschen auf, die oft schon wegen allgemeiner Abgeschlagenheit und hohen Entzündungswerten umfassend „durchuntersucht“ wurden, ohne dass eine Ursache gefunden wurde.

Eine ausführliche Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) und weitere zielgerichtete Diagnostik ist daher wichtig, um dieses schwerwiegende Krankheitsbild zu erkennen und möglichst rasch behandeln zu können.

Diese relativ häufige, erbliche Erkrankung führt dazu, dass das Nierengewebe sich umbaut und zahllose flüssigkeitsgefüllte Blasen (Zysten) entstehen. Die Krankheit führt zu einer allmählichen Abnahme der Nierenfunktion, kann aber auch kompliziert werden z. B. durch Probleme der Blutgefäße (Aneurysmen) oder durch Infektionen der Zysten.

Es ist daher wichtig, dass Ärztinnen und Ärzte die Besonderheiten dieser Erkrankung kennen und mit dem nötigen Wissen die Therapie wählen.

Durch neue Therapiestudien werden oft ganz neue Behandlungsmöglichkeiten eröffnet, die individuell mit und für die Patientinnen und Patienten gewählt werden müssen.

Die Glomeruli sind die kleinsten Nierenfilter, in denen das Blut „gesiebt“ wird, damit die Giftstoffe mit dem Urin ausgeschieden werden können. Unterschiedliche Erkrankungen dieser Filter (sog. Glomerulonephritiden) können sie zerstören oder für Eiweiß durchlässiger machen.

Betroffene spüren davon nichts, bemerken aber z.B. das Einlagern von Wasser im Körper (Beinödeme, Lungenödem) oder fühlen sich allgemein schlecht aufgrund der Anhäufung von Giftstoffen, Salzen oder Säuren im Körper.

Um die Krankheiten richtig einordnen und behandeln zu können, ist meist eine Nierenbiopsie sinnvoll. Den Sinn dieses Eingriffs und die möglichen Vor- und Nachteile besprechen wir persönlich mit den Patientinnen und Patienten.  

Eine langjährige Blutzuckererkrankung (Diabetes mellitus) führt leider nicht selten zu einer Abnahme der Nierenfunktion.

Da bei den Betroffenen auch die Blutgefäße in anderen Organen, wie Herz, Hirn, Augen, Beinen, oft schwer geschädigt sind, ist eine ganzheitlich internistische Beratung und Behandlung nötig. Wir kümmern uns täglich um Patienten mit dieser besonderen klinischen Situation und versuchen, für sie das Beste mit einem möglichst schonenden Vorgehen zu erreichen.

Anhaltender Bluthochdruck belastet den Körper und erhöht das Risiko für Herzinfarkte und Herzschwäche, Schlaganfall und Niereninsuffizienz. Bei akuten Bluthochdruckentgleisungen oder bei schwer zu behandelnden Bluthochdruckformen führen wir stationär besondere Abklärungen und Behandlungen durch.

Wenn die Niereninsuffizienz schwer oder langwierig ist, muss der Körper über Dialyseverfahren entgiftet werden. Hierfür wird das Blut über einen Dialyseshunt oder zentralen Venenkatheter entnommen; auch eine Bauchfelldialyse über einen sogenannten Peritonealdialysekatheter ist möglich.

Bei all diesen Verfahren kann es zu spezifischen Problemen kommen, die ein erfahrenes, interdisziplinäres Team aus Nephrologen, Chirurgen und Radiologen erforderlich machen.

An der München Klinik Harlaching arbeiten wir daher schon seit Jahrzehnten eng als Team zusammen, um dialysepflichtigen Patienten die beste Therapie bieten zu können.  

Wir bieten alle modernen Verfahren zur Diagnostik von Nierenerkrankungen an, u. a. anspruchsvolle Sonographie- und Duplexuntersuchungen bis hin zum Kontrastmittelultraschall.

Ultraschallgesteuerte Nierenbiospien zu diagnostischen Sicherung von Nierenerkrankungen werden durch erfahrene Ärztinnen und Ärzte routinemäßig durchgeführt.

Zur Gewebeuntersuchung arbeiten wir mit der Nephropathologie der Universität Erlangen zusammen, einer der renommiertesten Abteilungen auf diesem Spezialgebiet.

Wir arbeiten in einem internationalen Verbund aus Spezialabteilungen für seltene Nierenerkrankungen.

So versuchen wir, auch bei weniger bekannten Krankheiten schnell die Diagnose zu stellen und eine individuelle Therapiemöglichkeit zu finden.

Die Nephrologie ist das internistische Fachgebiet für Nierenerkrankungen, die Urologie behandelt Nierenkrankheiten chirurgisch oder interventionell (z. B. endoskopisch).

Unsere Patientinnen und Patienten profitieren daher besonders von unserer engen Zusammenarbeit mit der Klinik für Urologie im Haus. Gemeinsam können wir Ihnen das gesamte Spektrum der diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten bei Nierenerkrankungen bieten. 

Gemeinsam mit den Kolleginnen und Kollegen der renommierten Frauenklinik in der München Klinik Harlaching behandeln wir Patientinnen mit Schwangerschaftshochdruck und schwangerschaftsbedingten Nierenproblemen.