Hormonell bedingte Erkrankungen. Expertise beim komplexen Zusammenspiel

Neben einer umfassenden Labordiagnostik zur Hormon- und Antikörperbestimmung können wir auf die gesamte Palette der endokrinologischen Funktionstests zurückgreifen.

Mittels ganz spezieller Medikamente testen wir, ob sich die Regelkreise zur Produktion einzelner Hormone stimulieren oder hemmen lassen. Zudem stehen in unserem Klinikum moderne bildgebende Verfahren zur Verfügung, um der Ursache der Krankheitssymptome auf die Spur zu kommen.

Der Diabetes insipidus fällt durch extremen Durst und hohe Trinkmengen infolge einer überschießenden Urinausscheidung auf.

Er entsteht durch den Mangel des antidiuretischen Hormons (ADH), das im Hypophysen-Hinterlappen gebildet wird.  

Beim Morbus Cushing löst in der überwiegenden Zahl der Fälle ein gutartiger Tumor in der Hirnanhangdrüse eine Überproduktion des Hormons Cortisol aus, das in der Nebenniere gebildet wird.

Dies führt nicht nur zu einer ungewöhnlichen Gewichtszunahme, die meist nur das Gesicht und den Körperstamm betrifft, sondern auch zu schweren Folgen für Stoffwechsel und Kreislauf: Diabetes, Bluthochdruck oder ein gefährlicher Kaliummangel können daraus resultieren.

Beim hormoninaktiven Hypophysen-Adenom können zuerst Sehstörungen sowie Kopfschmerzen im Stirn-Augen-Bereich auftreten, da der langsam wachsende gutartige Knoten auf die über der Hypophyse liegenden Sehnerven drückt.

Im späteren Krankheitsverlauf kann der gesunde Rest der Hirnanhangdrüse aber nicht mehr ausreichend Hormone bilden, wodurch es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen kann.

Kraniopharyngeome sind gutartige, langsam wachsende Tumore, die sich aus Zellresten der Embryonalentwicklung in der Hypophysen-Region entwickeln.

Sie verursachen Probleme, weil sie die Hypophyse sowie benachbarte Strukturen einengen und ihre Funktion beeinträchtigen. Meist fallen zunächst Hormonmangel und psychische Probleme auf.

Die Akromegalie kommt nur sehr selten vor und ist durch ein verstärktes Wachstum von Händen, Zunge und Gesichtsteilen gekennzeichnet.

Sie entsteht durch einen Tumor in der Hypophyse, der vermehrt Wachstumshormone ausschüttet. Als Folgeerkrankungen treten oftmals Gelenkschmerzen, Schlafapnoe, Diabetes und Bluthochdruck auf.

Eine Hypophysen-Insuffizienz kann durch gutartige Tumore (Hypophysen-Adenom), angeborene Defekte, aber auch Entzündungen, Einblutungen, Kopfverletzungen oder Bestrahlungen ausgelöst werden.

Sie fällt in der Regel durch den Mangel oder das völlige Fehlen eines oder mehrerer der in der Hypophyse gebildeten Hormone auf.

Als Prolaktinom wird ein gutartiger Hypophysen-Tumor bezeichnet, der das Hormon Prolaktin ausschüttet, das eigentlich bei Frauen die Milchbildung nach der Geburt anregt.

Wird dieses Hormon außerhalb der Stillzeit ausgeschüttet, dann kann es zu Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen und zu Libido-Verlust (auch bei Männern) führen.

Unter dem hypophysären Hypogonadismus verstehen die Mediziner eine Mangelfunktion der Keimdrüsen, also der Hoden und der Eierstöcke, die durch eine Funktionsstörung des Hypophysen-Vorderlappens bedingt ist.

Dadurch könne bei Männern und Frauen Geschlechtsentwicklung und Fruchtbarkeit beeinträchtigt werden.

Die Hormone der Schilddrüse steuern den Grundumsatz des menschlichen Körpers und sind lebenswichtig. Wenn zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormone produziert werden, sprechen Mediziner von einer Schilddrüsenüberfunktion oder Schilddrüsenunterfunktion (Hyperthyreose oder Hypothyreose).

Während Gewichtsabnahme, Durchfälle, Bluthochdruck und Unruhe die Schilddrüsenüberfunktion kennzeichnen, zeigen sich bei der Unterfunktion Gewichtszunahme, Verstopfung, Müdigkeit und vermehrtes Frieren. 

Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs verursachen oft keine Beschwerden, sondern fallen erst auf, weil sich die Schilddrüse vergrößert. Wir können die Schilddrüsenknoten durch eine differenzierende Diagnostik einordnen und unterscheiden zwischen heißen und kalten Knoten.

Während die heißen Knoten verstärkt Schilddrüsenhormone produzieren, beteiligen sich die kalten Knoten nicht mehr am Schilddrüsen-Stoffwechsel. Schilddrüsenkrebs ist selten und hat in der Regel sehr gute Heilungschancen.

Bei den Autoimmunthyreopathien Typ Morbus Basedow und Hashimoto bildet der Körper aus unbekannten Gründen Antikörper im Blut, die zu einer entzündlichen Reaktion der Schilddrüse führen. Als Folge produziert die Schilddrüse entweder zu viele ihrer Hormone (Morbus Basedow) oder zu wenige (Hashimoto-Thyreopathie im fortgeschrittenen Stadium).

Die Erkrankungen können auch im Zusammenhang mit anderen Autoimmunerkrankungen auftreten, darunter die Weißfleckenerkrankung der Haut, Vitamin-B-12-Mangel, Gluten-Unverträglichkeit, Nierenunterfunktion und Diabetes Typ 1.

Die Schilddrüsenentzündung Thyreoiditis de Quervain tritt häufig nach Atemwegsinfekten auf und verursacht starke Schmerzen im Hals, die auf Ohren und Kiefer ausstrahlen. Die post partum Thyreoiditis tritt bei Müttern im ersten Jahr nach einer Entbindung auf.

Beide Erkrankungen führen zu einer in der Regel vorübergehenden Schilddrüsenfunktionsstörung mit anfänglicher Überfunktion, die im weiteren Krankheitsverlauf in eine Unterfunktion übergehen kann.

Eine Nebennierenunterfunktion kann zu extrem niedrigen Blutdruckwerten führen. Aber auch Übelkeit, Schlappheit, häufiges Frösteln und Störungen der Blutsalze Natrium und Kalium in der Laboruntersuchung können auf diese Stoffwechselstörung hinweisen.

Die komplizierten Regelkreise der in den Nebennieren produzierten Hormone Cortisol, Adrenalin und Aldosteron verlangen eine differenzierte Diagnostik, um individuell angepasste Therapien entwickeln zu können.

Das Adrenogenitale Syndrom (AGS) ist angeboren und fällt meist bereits bei der Geburt auf, weil die weiblichen äußeren Genitalien vermännlicht sind und bei beiden Geschlechtern gegebenenfalls auch ein Salzverlust vorliegt.

Mildere Formen zeigen sich erst im Erwachsenenalter, beispielsweise durch vermehrte Körperbehaarung oder ausbleibende Regelblutungen. Übergewicht, Stoffwechselveränderungen und Unfruchtbarkeit sind weitere Probleme, unter denen Patienten mit dem adrenogenitalen Syndrom leiden.

Von einem adrenalen Cushing-Syndrom sprechen wir, wenn die Überproduktion des Hormons Cortisol durch einen gutartigen Knoten (Adenom) in der Nebennierenrinde verursacht wird.

Dann zeigt das Gesicht der Patienten meist eine runde Form und auch am Körper hat sich Fett auf unnatürliche Form in der Körpermitte angelagert. Die Patienten klagen über Diabetes, Bluthochdruck und in vielen Fällen über Muskelschwäche, vor allem der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur.

Nebennierenknoten und Nebennierentumore (Inzidentalome) werden meist zufällig entdeckt, was das Wort Inzidentalom zum Ausdruck bringt. Sie sind in vielen Fällen nicht therapiebedürftig, müssen aber bezüglich ihrer hormonellen Aktivität untersucht und regelmäßig kontrolliert werden.

Nur wenn die Knoten zu viele Hormone produzieren oder eine bestimmte Größe überschreiten, müssen wir entsprechende Behandlungsschritte einleiten. Nur sehr selten stellen sich die Tumoren als bösartig heraus.

Die endokrine Hypertonie (Conn-Syndrom, Phäochromozytom) ist gekennzeichnet durch einen mit blutdrucksenkenden Medikamenten nur schlecht einstellbaren Bluthochdruck, der oftmals zudem bei körperlicher Belastung und psychischen Krisen in die Höhe schnellt.

Beim Conn-Syndrom führt ein gutartiger Tumor in den Nebennierenrinde zu einer deutlich überhöhten Produktion des Hormons Aldosteron.

Das Phäochromozytom ist ein in den meisten Fällen gutartiger Tumor des Nebennierenmarks, der eine übermäßige Produktion der Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin auslöst.

Diese Hormone können zu dauerhaft sehr hohen Blutdruckwerten und anfallsartigen krisenhaften Blutdruckanstiegen führen.