Angeborene Fehlbildungen an Organen des Bauchraums

Leisten- und Nabelbrüche entstehen dadurch, dass sich Lücken im Leistenband oder in der Bauchwand, die während der embryonalen Reifung notwendig waren, (noch) nicht verschlossen haben.

Während sich die Öffnung bei Nabelbrüchen im Laufe der ersten Lebensjahre meist von selbst verschließt, raten wir bei Leistenbrüchen zu einer Operation, auch wenn lediglich Schwellungen und Vorwölbungen in der Leistengegend auf eine vorhandene Lücke hindeuten. 

Zwar wirkt die Situation jetzt keineswegs beunruhigend, doch möchten wir durch eine Operation der Gefahr vorbeugen, dass sich Organteile einklemmen, von der Blutversorgung abgeschnitten werden und Schaden nehmen könnten. 

Leistenbrüche operieren wir in den meisten Fällen ambulant in unserer Tagesklinik.

Beim Magenpförtnerkrampf, unter Medizinern hypertrophe Pylorusstenose genannt, verdickt sich ein Muskel, der den Übergang der Nahrung zwischen Magen und Zwölffingerdarm regelt, und kann sich nicht mehr öffnen. Die Nahrung kann also den Magen nicht auf natürlichem Weg verlassen, weshalb die betroffenen Kinder, überwiegend vier bis sechs Wochen alte Jungen, kurz nach dem Stillen oder Füttern schwallartig erbrechen.

Durch das häufige Erbrechen kommt es zu einem Wasser- und Elektrolyt-Mangel im kindlichen Körper. Der Verdacht auf einen Magenpförtnerkrampf lässt sich in der Regel mittels einer Ultraschalluntersuchung bestätigen. Nachdem der Elektrolyt-Mangel und das Flüssigkeitsdefizit durch Infusionen wieder ausgeglichen sind, spalten wir den Magenpförtner-Muskel operativ. Drei bis fünf Tage nach der Operation kann der Säugling in der Regel wieder normal Muttermilch oder Babynahrung zu sich nehmen.

Meist schon vor der Geburt wird die fehlende Verbindung zwischen Speiseröhre und Magen erahnt, da das ungeborene Kind kein Fruchtwasser schluckt und sich daher zu viel Fruchtwasser zeigt.

Nach der Geburt fällt diese Fehlbildung, von Medizinern Ösophagusatresie genannt, durch häufiges Husten und ungewöhnliches Speicheln auf.

Um eine durchgängige Speiseröhre zu schaffen und somit einen natürlichen Verdauungsprozess zu ermöglichen, setzen wir, je nachdem in welchem Ausmaß und in welcher Form die Fehlbildung auftritt, individuell unterschiedliche Operationstechniken ein. 

Bei der Operation verbinden wir die beiden blind endenden Speiseröhrenenden und beseitigen gegebenenfalls unnatürliche Verbindungsgänge (Fisteln). 

In sehr seltenen Fällen müssen wir, um bei großen Abständen zwischen den beiden unnatürlichen Speiseröhren-Enden eine Verbindung schaffen zu können, einen Teil des Magens umformen und zu der Speiseröhre hochziehen (Magenhochzug). 

Kinder mit einer Ösophagusatresie werden von uns engmaschig nachbetreut.

Im Rahmen der embryonalen Entwicklung können in seltenen Fällen Bauchwanddefekte auftreten: Ein Teil der Bauchorgane, z. B. einige Darmschlingen, befinden sich dann entweder direkt im Fruchtwasser (bei den Spalten der Bauchwand - Gastroschisis / Laparoschisis) oder in einem dünnen Sack vor der Bauchdecke (bei Nabelschnurbruch – Omphalozele).

In den meisten Fällen ist es möglich, gleich in den ersten Lebenstagen und nach ausführlichen Untersuchungen die hervorgetretenen Darmschlingen oder anderen Organe in den vorgedehnten Bauchraum zu verlagern und den Defekt operativ zu verschließen.

In seltenen Fällen treten auch im Zwölffinger- und Dünndarm fehlende Verbindungen (Duodenalatresie und Dünndarmatresie) oder Engstellen (Stenosen) auf, die operativ beseitigt werden müssen. Zudem kann es vorkommen, dass der Gallengang, also die Verbindung zwischen Leber und Darm, nicht angelegt ist (Gallengangsatresie).

Wir operieren diese seltenen Erkrankungen, für die es der besonderen Erfahrung und der interdisziplinären Zusammenarbeit vieler Experten bedarf, in unserer Kinderchirurgie gemäß national und international anerkannter Operationsverfahren.

Im Laufe der Embryonalentwicklung kommt es in seltenen Fällen vor, dass sich der Darm nicht in der natürlichen Form dreht.

Diese so genannte Malrotation verursacht in der Regel kaum Probleme, doch können sich Stränge aus Bindegewebe, so genannte Ladd'sche Bänder, bilden. Die Bänder engen den Zwölffingerdarm ein und können zu immer wieder auftretendem galligem Erbrechen führen.

Im Rahmen einer sorgfältig vorbereiteten Operation durchtrennen wir die Ladd'schen Bänder, so dass der Darm wieder ausreichend Raum einnehmen kann.

Eine fehlerhafter Verschluss des Zwerchfell bedingt, dass Bauchorgane in den Brustkorb gedrückt werden und dort die Lungenflügel zu wenig Platz finden. Meist erkennen die Pränatalmediziner diese Fehlbildung bereits vor der Geburt.

Sobald sich der kleine Säugling, der häufig wegen der noch nicht gut ausgebildeten Lungen unter Atemnot leidet, stabilisiert hat, verlagern wir die Bauchorgane im Rahmen einer sorgfältig vorbereiteten Operation in den Bauchraum und schließen die Lücke im Zwerchfell.