Anorektale Fehlbildungen

Da bei anorektalen Fehlbildungen oft weitere Begleitfehlbildungen auftreten, führen wir eine umfangreiche Untersuchungen und diagnostische Maßnahmen durch. Die Chirurgen arbeiten ganz eng mit den Neonatologen, den Kinderradiologen und weiteren spezialisierten Kinderärzten wie Kardiologen und Nephrologen zusammen.

Ultraschall-Untersuchungen, die unsere Kinderradiologen mit modernen hochauflösenden Geräten durchführen, nehmen einen hohen Stellenwert ein.

Eine Echokardiografie gibt uns auf Aufschluss über mögliche Herzfehlbildungen.

Durch die Magnetresonanztomografie erhalten wir – ohne Strahlenbelastung für den kleinen Körper – ein Bild von den anatomischen Gegebenheiten.

Kontrastmittel-Röntgen-Darstellungen sorgen für Klarheit, falls sich Stuhl über die Harnröhre entleert.

Die Analatresien, wie die häufigsten anorektalen Fehlbildungen von den Medizinern genannt werden, treten in vielfältigen Formen auf.

Je nachdem, wie weit das Darmende von dem zu bildenden After entfernt ist und wo die Fistel verläuft und mündet, setzen wir unterschiedliche Operationsverfahren ein.

Bei leichten Formen können wir die anale Öffnung in einer einzigen so genannten Durchzugsoperation, die meist in den Tagen nach der Geburt stattfindet, herstellen.

In schwierigeren Fällen jedoch müssen wir zunächst einen künstlichen Darmausgang durch die Bauchdecke nach außen anlegen. Diesen verschließen wir wieder, sobald wir die korrigierenden Operationen erfolgreich zum Ende gebracht haben und der neue After so weit gedehnt ist, dass er Stuhl darüber ausgeschieden werden kann.

Seit vielen Jahren operieren wir anorektale Fehlbildungen.

Wir haben uns eine besondere Expertise erarbeitet, auch bei schweren Fehlbildungen wie

• der Kloakenpersistenz (gemeinsamer Ausgang von Darm, Harnröhre und Scheide) und
• Sinus urogenitalis (gemeinsamer Kanal von Vagina und Harnröhre).

Wir sind Mitglied des Forschungsnetzwerks für Congenitale Uro-Rektale Fehlbildungen (CURE Net).

Zudem bestehen enge Kooperationen mit namhaften Zentren für kolorektale Kinderchirurgie in Europa, Südafrika und den USA.

Insbesondere mit dem „Center for Colorectal and Pelvic Reconstruction” im Nationswide Children’s Hospital in Columbus, Ohio, USA arbeiten wir eng zusammen.

Aufgrund fehlender Nervenzellen führt der Darm seine natürlichen Bewegungen nicht aus, dies kann zu dauerhafter Verstopfung und gar zum Darmverschluss führen.

Meist wird diese Erkrankung bereits in den ersten Lebenswochen erkannt, da die Neugeborenen oft schon mit dem ersten Stuhlgang nach der Geburt, mit dem sie das Kindspech oder Mekonium entleeren, Probleme zeigen.

Durch Gewebeproben der Darmschleimhaut und Röntgenuntersuchungen können wir herausfinden, welche Bereiche des Darms von der Erkrankung betroffen sind.

Nach ausführlichen Beratungsgesprächen mit den Eltern schlagen wir in der Regel vor, die betroffenen Bereiche des Darms operativ zu entfernen.

Die Eltern übernehmen bei Kindern mit anorektalen Fehlbildungen wichtige Rollen. Sie erhalten daher auch eine umfassende Unterstützung.

Die Einweisung und Betreuung während der Zeit mit dem künstlichen Darmausgang (Stoma) erfolgt durch spezielle Kinder-Stoma-Therapeuten.

Die Eltern müssen nach der Durchgangsoperation den neu geschaffenen Darmausgang mit speziellen Metallstäben etwa ein Jahr lang dehnen. Damit wird verhindert, dass sich der neu gebildete After durch Narben verengt oder gar wieder verschließt.

Dazu weisen wir sie hier in unserer Kinderchirurgie umfassend ein und begleiten sie durch Nachsorge-Termine.

Bereits 1989 haben sich mehrere Eltern von Kindern mit anorektalen Fehlbildungen in der „Selbsthilfeorganisation für Menschen mit Anorektal-Fehlbildungen und Morbus Hirschsprung SOMA e.V.“ zusammengeschlossen.

Inzwischen gehören auch viele betroffene Erwachsene zu dieser Selbsthilfegruppe, die Beratung und Hilfe für Betroffene anbietet, einen Austausch untereinander fördert und sich dafür einsetzt, dass sich die Informationen und das Verständnis für diese Erkrankungen verbreiten.