Speiseröhren-OP

Ein Teil der Patienten, die wir an der Speiseröhre operieren, kommt über unsere Notaufnahmen in die Klinik.

 Verletzungen bei Unfällen und vor allem Einrisse der Speiseröhre, die nach langanhaltendem starken Erbrechen passieren können, stellen Notfälle dar, die einer sofortigen Speiseröhren-Operation bedürfen.

Um die Heilungschancen bei Speiseröhrenkrebs zu bewahren, muss die Speiseröhre meist teilweise oder ganz entfernt werden. Zudem werden die umliegenden Lymphknoten herausgenommen.

Oft haben sich dort bereits Krebszellen eingenistet und somit wäre das Risiko groß, dass sich die Krebserkrankung im ganzen Körper ausbreitet.

Bei Karzinomen, die im unteren Bereich der Speiseröhre wachsen, können wir die Operation allein vom Bauchraum aus durchführen, müssen aber in vielen Fällen sicherheitshalber auch den kompletten Magen entfernen.

Dann rekonstruieren wir einen Speiseröhren-Ersatz aus einer Dünndarmschlinge, die wir zwischen dem Speiseröhrenstumpf und dem Zwölffingerdarm einsetzen.

In sehr seltenen Fällen liegt das Krebsgeschwür derart hoch in der Speiseröhre, dass wir die komplette Speiseröhre herausnehmen müssen. Dann erfolgt die Operation mittels dreier Etappen. 

Neben der Bauch- und der Brusthöhle ist auch der Hals betroffen und wir müssen dort oben einen Anschluss wieder herstellen. Dies kann manchmal durch einen hochgezogenen Schlauchmagen erfolgen, oftmals fertigen wir jedoch auch ein Zwischenstück aus Dickdarm-Gewebe an.

Vor allem bei älteren Patienten kann sich die Wand der Speiseröhre in dem Übergangsbereich zwischen Schlund und Speiseröhre ausstülpen – die Mediziner sprechen dann von Zenker-Divertikeln. Wenn diese eine gewisse Größe überschreiten und die Patienten massiv darunter leiden, dass sie häufig unverdaute Nahrung hochwürgen, kann eine Operation abhelfen: Im Rahmen eines minimal-invasiven Eingriffs, bei dem wir nur millimeterlange Hautschnitte benötigen, können wir das Divertikel unter Kamerasicht abtragen.
In der Regel hatte eine Funktionsstörung des oberen Speiseröhren-Schließmuskel die Zenker-Divertikel verursacht: Wenn dieser sich nur unzureichend öffnet, entsteht oberhalb ein zu großer Druck, der zu Ausstülpungen der Schleimhäute führen kann. Deshalb wird dieser Muskel im Rahmen der Zenker-Divertikel-Operation zumindest teilweise gespalten, damit die unangenehmen Symptome nicht wieder auftreten. Damit ist auch das Risiko gebannt, dass Nahrungsreste aus den Divertikeln in die Luftröhre gelangen könnten und dort eine Lungenentzündung auslösen.

Mittels einer minimal-invasiven Operation, die lediglich millimeterlanger Hautschnitte bedarf, können wir die Beschwerden, die durch einen Bruch im Zwerchfell entstanden sind, beheben. Unter Kamerasicht nähen unsere Chirurgen zunächst den Zwerchfellbruch zu und führen dann eine sogenannte Fundoplicatio durch. Aus dem obersten Teil des Magens, Magenkuppel oder Fundus genannt, bilden sie eine Manschette.

Bei der Fundoplicatio wird der obere Teil des Magens aus dem umliegenden Gewebe freigelegt und dann wie ein Schal von zwei Seiten um die Speiseröhre gewickelt und festgenäht. Diese Manschette verhindert, dass weiterhin Magenteile in dem Brustraum hochrutschen – sie wirkt also wie eine Art Stöpsel.

Vor der Speiseröhren-Operation führen unsere Chirurgen stets ein ausführliches Gespräch mit den Patienten und erklären nochmal alle Befunde und die vorgeschlagene Behandlungsstrategie. „Unsere Patienten gut und umfassend aufzuklären, ist uns ein wichtiges Anliegen“, betont Privatdozent Dr. Gabriel Glockzin, Oberarzt in der Klinik für Viszeralchirurgie der München Klinik Bogenhausen. Zumal die Speiseröhren-Operation bei einer Krebserkrankung tatsächlich ein großer Eingriff ist:

„Zwei Höhlen des Körpers, die Bauchhöhle und die Brusthöhle, sind betroffen – das ist eine der größten Operationen in der Viszeralchirurgie“, so Oberarzt Dr. Glockzin. Natürlich klären auch unsere erfahrenen Anästhesisten die Patienten in Ruhe über die bevorstehende Narkose und ihre Risiken auf.

In der München Klinik können wir das komplette Paket an Diagnostikmethoden, an interventionellen Therapieverfahren und operativen Eingriffen bieten. Zudem sei entscheidend bei den Speiseröhren-Eingriffen, dass geübte Chirurgen in der Klinik arbeiten, die regelmäßig solche Operationen vornehmen. Vor allem bei Notfällen und für Patienten mit bösartigen Erkrankungen der Speiseröhre hält er es für einen großen Vorteil, dass in der München Klinik jederzeit rund um die Uhr Experten bereit stehen.

Zudem können wir als Maximalversorger-Klinik stets versierte Experten anderer Disziplinen (z.B. Kardiologen) hinzuziehen, so dass auch Patienten mit mehreren Erkrankungen bei uns in besten Händen sind.