Knie-TEP (Knieprothese)

In den meisten Fällen erfolgen Knieprothesen-OPs aufgrund einer Arthrose, also eines Gelenkverschleißes im Knie; medizinisch Gonarthrose genannt. Dieser Gelenkverschleiß tritt vor allem bei älteren Menschen auf und geht oftmals mit schmerzhaften entzündlichen Prozessen einher.

Fehlstellungen, frühere Verletzungen der Knochen, der Menisken oder der Bänder, Überbelastungen sowie Übergewicht können den Verlauf der Erkrankung negativ beeinflussen. Wenn die Knorpelflächen an den Knochen und die stoßdämpfenden Menisken derart abgerieben oder defekt sind, dass Knochen auf Knochen zum Reiben kommt, erleiden die Patienten große Schmerzen und es droht eine zunehmende Versteifung des Kniegelenks.

Neben der Arthrose können aber auch folgenden Erkrankungen einen Gelenkersatz im Knie erfordern, um den Patienten weitere Einschränkungen und unerträgliche Schmerzen zu ersparen:

• eine Störung der Knochendurchblutung, von Medizinern Nekrose des Knochens (u.a. Morbus Ahlbäck) genannt
• eine rheumatische Arthritis
• Infekte 

Wir raten unseren Patienten dann zu einer Knieprothese, wenn physiotherapeutische Maßnahmen und korrigierende Operationen die Schmerzen nicht mehr lindern können und der Patient seine Lebensqualität als stark eingeschränkt empfindet.

Patienten mit einem fortgeschrittenem Gelenkverschleiß im Knie verspüren oftmals einen hohen Leidensdruck:

• sie können nur noch kurze Strecken zurücklegen
• jede Treppe wird zur Qual
• nachts wachen sie oft wegen Schmerzen auf

Vor allem, wenn die Patienten die medikamentösen Schmerztherapien nicht (mehr) gut vertragen, kann die Knieprothese oftmals den einzigen Weg darstellen, Schmerzfreiheit zurück zu erlangen.

Mit Knieprothesen gewinnen die Patienten ihre Mobilität zurück. Sie können sich weiterhin selbstständig versorgen, können am sozialen Leben teilnehmen und – in gewissen Grenzen – auch wieder Sport treiben. Zudem verhindert die Knieprothese, dass die Muskeln und Sehnen weiter verkümmern und durch Fehlhaltungen negative Folgen für andere Gelenke eintreten.

Wann wir den Einsatz einer Knieprothese empfehlen, hängt sehr von den Vorstellungen und dem Befinden des Patienten ab. Selbstverständlich plädieren wir stets dafür, alle nicht-operativen Methoden wie Physiotherapie, regelmäßiges Muskeltraining oder gut angepasste Schmerztherapien auszuschöpfen.

Wenn aber die Lebensqualität des einzelnen Patienten sehr unter dem Gelenkverschleiß im Knie leidet, erwägen wir den künstlichen Gelenkersatz. Das kann bei jüngeren Menschen beispielsweise auch dann der Fall sein, wenn sie ihre Möglichkeiten, schmerzfrei Sport zu treiben, zurückgewinnen möchten.

Eine weitere Möglichkeit, die wir bei der Entscheidung erwägen ist, den Gelenkverschleiß durch kleine Knieprothesen-Lösungen zu verzögern, wenn die Knieprothesen-OP nicht allzu lange hinausgeschoben wird.

In unserer Kniesprechstunde besprechen wir mit Ihnen alle möglichen Optionen und klären die weiteren Abläufe.  

Mit Hilfe von speziellen Computerprogrammen suchen wir nach dem individuell passenden Modell einer Knieprothese. Dabei spielen die Größe der Knochen, die Größenverhältnisse zwischen Ober- und Unterschenkel und auch die vermutete ursprüngliche Stellung zueinander eine wichtige Rolle.

Stets richten wir unsere Knieprothesen-Empfehlung aber nach dem Ausmaß der Zerstörung im Gelenk. Wir ersetzen nur die Gelenkteile, die tatsächlich von der Erkrankung oder Verletzung betroffen sind.

Am Computer planen wir auch den Ablauf der Operation, der durch exakt ausgerichtete Sägeschnitte gekennzeichnet ist.

Unsere Anästhesisten bereiten parallel zur OP-Planung die Narkose vor. Sie können sowohl eine lokale Betäubung, eine Spinalkanal-Anästhesie als auch eine Vollnarkose durchführen.

Die meisten unserer Patienten entscheiden sich für eine so genannte gekoppelte Narkose: Eine lokale Nervenblockade, die zwölf bis 20 Stunden anhält, wird mit einer kurzen Vollnarkose kombiniert. Somit erleiden die Patienten in der ersten Nacht weniger Schmerzen.

Ein Blutbild und eventuell ein EKG (Aufzeichnung der elektrischen Aktivitäten im Herzen) helfen mögliche Narkose-Risiken auszuschließen. Blutverdünnende Medikamente wie Marcumar müssen rechtzeitig vor der Operation abgesetzt werden.

Um Blutungen während der Operation zu vermindern, geben wir den Patienten – außer in der individuellen Krankheitsgeschichte spricht irgendetwas dagegen – das Medikament Tranexamsäure.

Am ersten Tag nach der Operation können wir in der Regel die Drainagen entfernen, zudem wechseln wir den Verband mindestens alle zwei Tage und führen Wundkontrollen durch.

Gegen die Schmerzen können wir eine gut verträgliche, medikamentöse Schmerztherapie verabreichen. Auf Schmerzkatheter verzichten wir jedoch bewusst, da diese erwiesenermaßen den Gang verunsichern können.

Bereits am Folgetag nach der Operation stehen unsere Patienten wieder auf ihren Beinen. Stets unter Anleitung eines speziell geschulten Physiotherapeuten unternehmen sie ihre ersten Schritte.     

Ab dem zweiten Tag hilft eine Motorschiene, die im Krankenbett eingesetzt wird, die Beweglichkeit des Knies zurückzugewinnen.

Nahezu alle unsere Patienten können am zweiten oder dritten Tag nach der Operation bereits mit Krücken oder einem Gehwagen eine kleine Runde durch den Krankenhausgang drehen.

In der Regel bleiben unsere Knieprothesen-Patienten sieben bis zwölf Tage in unserer Klinik.

Sämtliche Krankenkassen finanzieren nach der Knie-TEP einen drei- bis vierwöchigen Rehabilitationsaufenthalt, um Funktion und Beweglichkeit des operierten Knies zurückgewinnen zu können.

In seltenen Fällen kann die Rehabilitation auch ambulant, also ohne nächtlichen Aufenthalt in einer Klinik, erfolgen.

Gerne hilft Ihnen unser Sozialdienst, eine für Sie passende Lösung für die Rehabilitationsmaßnahme zu organisieren.