Hüft-TEP (Hüftprothese)

Beim Gelenkverschleiß an der Hüfte, von den Medizinern Hüftarthrose oder Coxarthrose genannt, leiden die Patienten unter starken Schmerzen und können sich nur noch sehr eingeschränkt bewegen. Wenn Maßnahmen wie Physiotherapie oder kleinere Operationen beispielsweise zur Glättung der Gelenkflächen nicht mehr weiterhelfen, bieten sich unterschiedliche Formen der Hüft-Endoprothesen als Lösung an.

Auch bei Patienten mit rheumatischer Arthritis und Hüftkopf-Nekrose, die ebenfalls die Gelenkflächen zerstören, greifen wir auf künstliche Hüftgelenke zurück.

Des Weiteren setzen unsere Unfallchirurgen Hüftprothesen nach Unfällen ein, bei denen Knochen des Hüftgelenkes stark verletzt wurden. In den meisten Fällen handelt es sich um Stürze älterer Menschen, die einen schwierigen Oberschenkelhalsbruch nach sich zogen.

Unsere Orthopäden und Unfallchirurgen legen sehr viel Wert darauf, für jeden Patienten die für ihn individuell passende Hüftprothese auszuwählen. In fast allen Fällen raten wir unseren Patienten zu Hüft-Total-Endoprothesen, kurz Hüft-TEP.

Da wissenschaftliche Langfrist-Studien unbefriedigende Ergebnisse ergeben haben, wenn nur die Gelenkoberfläche des Oberschenkelkopfes mit einer Art Kappe ersetzt wird, sehen wir gänzlich von dieser Form der Prothese ab.

Bei der Wahl der individuell passenden Endoprothese müssen wir Größe, Körperbau, Knochenqualität und erwünschte Belastbarkeit berücksichtigen. Dabei können wir auf unterschiedliche Modelle zurückgreifen.

Ein großer Oberschenkelkopf bedeutet größere Beweglichkeit als auch eine höhere Sicherheit, weil die Prothese kaum herausrutschen kann. Allerdings ist mit einem größeren künstlichen Kopf auch der Abrieb höher, so dass das Risiko steigt, dass sich die Prothese lockern könnte. Daher müssen wir genau abwägen: welcher Kopf ist für den jeweiligen Patienten optimal?

In die Überlegungen beziehen wir stets den Zustand der die Hüfte stabilisierenden Muskulatur, aber auch die vom Patienten angestrebten Aktivitäten mit ein.

In unserer Hüftsprechstunde besprechen wir mit Ihnen alle Optionen und klären die Abläufe.

Aus den Vorgesprächen und Untersuchungen liegen uns in der Regel Röntgenbilder und unter Umständen auch Ultraschall-Befunde, ein Computertomogramm (CT) oder ein Magnetresonanztomogramm (MRT) vor.

In den meisten Fällen müssen wir dennoch eine Röntgenaufnahme vornehmen, damit die computergestützte Planung auf den exakten Gegebenheiten basiert. Dazu fertigen wir in der Regel gleich am Aufnahmetag ein maßstabsgerechtes spezielles Röntgenbild an.

Durch die sorgfältige Vorplanung können wir uns besser auf eventuell während der Operation zu erwartende Besonderheiten einstellen und auch eine Vorauswahl für die Hüftprothese treffen. Die endgültige Entscheidung für die Hüft-TEP fällt aber stets während der Operation.  

Bei Patienten mit Verdacht auf eine Rheumaerkrankung oder eine bakterielle Gelenkentzündung führen wir zusätzlich Blutuntersuchungen durch oder entnehmen Gewebeproben, die wir im Rahmen einer Hüftpunktion gewinnen.

In der Regel führen wir die Hüft-TEP-Operationen in einem minimal-invasiven Verfahren durch.

Durch die Schlüssellochchirurgie ...

• ... wird das tieferliegende Gewebe geschont
• ... müssen keine Muskeln oder Sehnen durchtrennt werden
• ... wird der Blutverlust in Grenzen gehalten

Dadurch ist es möglich, die Patienten nach der Operation rasch wieder in Bewegung zu bringen. Dies erspart vor allem alten Menschen mögliche Komplikationen.

Da das Muskelkorsett durch den minimal-invasiven Zugang weitgehend intakt bleibt, minimieren wir zudem das Risiko von so genannten Luxationen, bei denen der Hüftkopf aus der Pfanne kugelt.

Die minimal-invasiven Operationsverfahren verlangen besondere Operations-Instrumente und Techniken, mit denen wir seit Jahren vertraut sind.

1. Wir entfernen den abgenutzten Hüftkopf, fräsen das Pfannenlager aus und bringen den Hüftpfannenersatz in der exakten Position ein.
2. In den Markraum des Oberschenkelknochens fräsen wir einen passenden Hohlraum für den Schaft der Prothese.
3. Nach mehreren Prüfschritten schlagen wir dann den Schaft der Prothese in den Oberschenkelknochen und setzen den Hüftkopf auf.

Noch im Operationssaal fertigen unsere Operateure ein Röntgenbild an, um die Lage des Kunstgelenks nochmals zu prüfen und auch um eventuelle Knochenverletzungen definitiv auszuschließen.

Erst wenn wir das Hüftgelenk auf Funktion und Beweglichkeit getestet haben, schließen wir die Wunde wieder und legen eine Drainage, damit Gewebeflüssigkeit abfließen kann, und einen Kompressionsverband an.

Sowohl der Schaft des Hüftkopfes als auch die Ersatz-Hüftpfanne müssen sich mit dem Oberschenkel- respektive Beckenknochen fest verbinden.

In der Regel setzen unsere Operateure auf einen natürlichen Vorgang: Sie lassen die künstlichen Gelenkteile einwachsen.

Die angerauten Oberflächen der Gelenkteile regen den Knochen an, kleine Balken zu bilden und die künstlichen Flächen mit seiner eigenen Substanz zu verbinden.

Bereits nach sechs Wochen ist das Einwachsen weitgehend abgeschlossen, nur bei Menschen mit Osteoporose (Knochenschwund) dauert dieser Prozess deutlich länger.

Vor allem älteren Patienten, deren Knochenfestigkeit bereits stark vermindert ist, raten wir, den Schaft des Hüftkopfes und seltener auch die Hüftpfanne mit Zement zu fixieren.

Der so genannte Knochenzement ist ein körperverträglicher Kunststoff, der nur millimeterdick aufgetragen wird und sofort aushärtet.

Somit kann der betroffene Patient das Bein sofort belasten, was vor allem bei älteren, mehrfach erkrankten Patienten von großem Vorteil ist.

Jede Operation bringt Risiken mit sich, denen wir jedoch durch sorgfältige Vorsichtsmaßnahmen begegnen:

1. Wir nutzen spezielle Operationssäle, in denen eine Laminar-Air-Flow-Anlage eine besonders keimfreie Umgebung sicherstellt
2. Routinemäßig führen wir eine Thrombose-Prophylaxe durch
3. Wir halten uns an strenge Hygieneregeln

Die Patienten können beim minimal-invasiven Operationsverfahren bald wieder mobilisiert werden, was vor allem bei älteren Menschen das Risiko von anderen Erkrankungen wie Lungenentzündungen mindert.

Die Komplikationsrate bei einer Hüft-TEP können wir deutlich unter den bundesweiten Durchschnitt senken, durch

• die sorgfältige Auswahl der Hüft-TEP in der individuell optimalen Größe
• die differenzierte Operationsvorbereitung
• unsere langjährige Routine
• unsere weitgefächerte Expertise bei diesen minimal-invasiven Eingriff

Als Maximalversorger-Klinik können wir kurzfristig auf die Spezialisten anderer medizinischer Fachgebiete zurückgreifen. Sie stehen uns bei der Vorbereitung und bei eventuell auftretenden Problemen sofort zu Seite.

Vorteil für multimorbide Patienten

Gerade auch für ältere Menschen, die möglicherweise unter mehreren Erkrankungen leiden, ist das ein relevanter Sicherheitsaspekt.

Die Schmerzen halten sich nach den minimal-invasiven Eingriffen in der Regel in Grenzen. Wir begegnen ihnen mit einer sehr individuellen Schmerztherapie, entweder durch gut verträgliche Medikamente, Schmerzkatheter oder Schmerzmittelpumpen.

Die Drainagen können wir in der Regel gleich am Folgetag entfernen. Der Verband wird mindestens alle zwei Tage gewechselt.

In der Regel stehen unsere Patienten bereits am Tag nach der Operation wieder auf ihren Beinen, wobei sie stets ein erfahrener Physiotherapeut begleitet.

Im Laufe der nächsten Tage motivieren unsere Physiotherapeuten zum Gehtraining und zur individuellen Gangschulung, ja sogar zum Treppensteigen.

Alle alltäglichen Bewegungen zur Körperpflege und zum Anlegen der Kleidung sind in der Regel sofort möglich.

Bewegung ist auch in den Wochen nach der Operation sehr wichtig für den Operationserfolg. Durch die Belastung erhält der Knochen Impulse, das Kunstgelenk einwachsen zu lassen.

Die körperliche Aktivität in den Wochen nach der Operation sorgt also dafür, dass das Kunstgelenk stabil im Körper verankert und belastbar wird.

Bereits im Rahmen unserer Sprechstunden sprechen wir mit Ihnen über eine Rehabilitation. Kommen Sie auf uns zu!