Blasenkrebs, Blasentumor

Werden während der Blasenspiegelung Tumore entdeckt, wird die transurethrale Resektion der Blasentumore (TURB) angewendet, um den Tumor zu entfernen und zu untersuchen. Diesbezüglich entfernen wir die Blasentumore durch die Harnröhre im Gesamten mithilfe einer Elektroschlinge.

Für diejenigen Patienten, bei denen die Tumore noch nicht in das Muskelgewebe der Blase vorgedrungen sind, stellt die TURB somit nicht nur die Diagnostik, sondern auch gleichzeitig die Therapie dar. Bei etwa 75 Prozent der Blasenkrebs-Patienten finden sich die Tumore lediglich in der Oberfläche – die Mediziner sprechen daher von einem nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs.

Sämtliche verdächtigen Geschwulste werden abgetragen und untersucht. Um eventuelle freischwimmende oder unsichtbare restliche Krebszellen zu bekämpfen, spülen wir in die Blase kurz nach der TURB ein Medikament, ein sogenanntes Mitomycin, bekannt als Frühinstallation.

Die bei der TURB entfernten auffälligen Teile des Blasengewebes werden in unserer Pathologie auf Krebszellen hin untersucht. Die Befunde der Pathologie ermöglichen uns, das Tumorstadium und weitere Risikofaktoren einzuordnen.

Auch können wir erkennen, ob tatsächlich ein ausreichender Saum aus gesundem Gewebe um den Tumor herum entfernt werden konnte.

Bei den Patienten, deren Tumor trotz mehrfachen TURBs persistiert, in die Muskelschichten der Blase oder gar darüber hinaus in andere Organe eingewachsen ist bzw. in die Lymphknoten gestreut hat nehmen wir weitere diagnostische Schritte vor.

Um herauszufinden, ob Tumorzellen in den oberen Harntrakt gewandert sind bzw. in andere Organe oder Lymphknoten gestreut haben, führen wir mehrphasige Kontrastmittel-CTs oder MRTs des Bauchraumes und des Brustkorbs durch.

Nur bei Knochenschmerzen respektive neurologischen Ausfällen ist zudem eine nuklearmedizinische Untersuchung (Szintigraphie) des Skeletts bzw. des Schädels angesagt.

Im Falle eines muskelinvasiven Blasenkarzinoms müssen wir die Blase in der Regel komplett entfernen. Neben der Entfernung der Blase beinhaltet die radikale Zystektomie bei Männern zudem die Entfernung der Prostata, der Samenblasen und der umliegenden Lymphknoten. Bei Frauen ist zudem eine gleichzeitige Entfernung der Gebärmutter, der Eileiter, der Eierstöcke und des oberen Scheidendachs erforderlich.

Erhalt der Geschlechtsorgane möglich
Wir bieten Frauen, die ihre Menopause noch nicht erreicht haben oder gar einen Kinderwunsch hegen, möglichst eine genital-sparing Zystektomie an, bei der die inneren Geschlechtsorgane erhalten bleiben. Dies erfordert jedoch eine sorgfältige Abwägung, ob die Lage und Ausbreitung des Tumors dieses abgemilderte Vorgehen erlaubt, ohne Sicherheitsrisiken einzugehen.