Diagnostik und konservative Therapiemöglichkeiten

Wer einen starken unerklärlichen Gewichtsverlust bei sich wahrnimmt, der oftmals mit fettigen, schmierigen, unangenehm riechenden Stühlen einhergeht, sollte seinen Hausarzt um eine Abklärung bitten.

Auch eine schmerzlose Gelbsucht kann als Symptom bei einem Tumor in der Bauchspeicheldrüse (Pankreaskarzinom) auftreten – als Folge davon, dass das Krebsgeschwür den Gallengang eingeengt hat.

Ein neu diagnostizierter Diabetes deutet in Kombination mit anderen Symptomen ebenfalls auf ein Pankreaskarzinom hin: Der Tumor könnte die Bauchspeicheldrüse dabei behindert haben, das den Blutzuckerspiegel steuernde Hormon Insulin wie gewohnt zu produzieren.

Manche Patienten sehen wir jedoch erst, wenn sich ihr Allgemeinzustand sehr verschlechtert hat und sie daher schwerkrank in unsere Notaufnahme kommen.

Nach einem ausführlichen Untersuchungsgespräch führen wir mehrere diagnostische Schritte durch, um den Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs abzuklären: Wir bestimmen Tumormarker im Blut, um eine erste Orientierung zu gewinnen, und erstellen eine Computertomographie (CT), um eventuelle Knoten im Gewebe aufzuspüren.

Wir entnehmen Gewebeproben aus dem Tumor, um diesen auf Krebszellen in unseren Speziallabors untersuchen zu lassen. Diese Punktionen, um Gewebeproben zu erhalten, führen wir so schonend wie möglich durch.

Zum Teil können wir Punktionen im Rahmen einer Endoskopie, bei der ein feiner Kunststoffschlauch über die Speiseröhre eingeführt wird, vornehmen.

Mittels des Endoskops bringen wir nicht nur Licht und Kamera, sondern auch ein Ultraschallgerät und eine Zange an die betroffenen Stellen und können Gewebe entnehmen.

Auch mittels CT-gesteuerte Punktionen durch die Bauchdecke können wir in unserer Radiologie vornehmen, sowohl von dem Ersttumor als auch von möglicherweise vorhandenen Tochtergeschwüren, den Metastasen.

Wenn der Tumor in der Bauchspeicheldrüse noch nicht weit in andere benachbarte Organe hinein gewachsen ist und noch keine Metastasen in anderen fernen Organsystemen entstanden sind, dann kann der Tumor im Rahmen einer Operation entfernt werden.

Diese Operation führen bei uns nur besonders auf die Bauchspeicheldrüse spezialisierte und erfahrene Viszeralchirurgen durch. Bei der OP handelt es sich um eine große Bauchoperation, da die Chirurgen die von Krebszellen befallenen Strukturen mit ausreichendem Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe entnehmen.

In vielen Fällen – je nach Lage des Tumors – muss einen Teil der Bauchspeicheldrüse, der Zwölffingerdarm, die Gallenblase, ein Teil der Gallengänge und selten die Milz entfernen werden.

Im Rahmen dieser umfangreichen Operationen verbinden unsere Operatuere die verbleibenden Organteile dann wieder neu mit dem Darm, so dass die Nahrung weiter auf natürliche Art passieren kann.

Operation von Bauchspeicheldrüsen-Karzinomen

Da wir bei operierten Bauchspeicheldrüsenkrebs-Patienten mit einem hohen Rückfallrisiko rechnen müssen, schlagen wir in der Regel nach der Operation eine ergänzende Chemotherapie vor. Bei der Chemotherapie zerstören Medikamente die Erbsubstanz der Krebszellen und somit weiteres Zellwachstum verhindern.

Für Patienten, deren Bauchspeicheldrüsen-Karzinom sich bereits stark ausgebreitet und auch Metastasen in anderen Organen hervorgerufen hat, setzen wir die Chemotherapie so ein, dass sie die Krankheitsfolgen mildert und das Leben verlängert, ohne allzu starke Nebenwirkungen zu verursachen.

Die Chemotherapie kann ambulant erfolgen - meist erhalten die Patienten eine Infusion im Wochenrhythmus und zusätzlich Tabletten über ca. sechs Monate hinweg.

In unserem zertifizierten Pankreaskarzinom-Zentrum erhalten die Patienten stets die Therapien, die neuesten Standards und Leitlinien entsprechen. Dabei berücksichtigen wir aber immer auch den Gesundheitszustand und die individuellen Wünsche des Patienten.

Als moderne Therapie-Optionen können wir auch Immun- und Antikörpertherapien einsetzen, die zielgerichtet auf den Tumor wirken.

Da wir – zusammen mit anderen Krebszentren – stets daran arbeiten, die Therapien für das Pankreaskarzinom zu optimieren, können wir Ihnen gegebenenfalls neue Therapie-Ansätze vorschlagen.

Die Wirksamkeit dieser Therapien ist zwar in Vorstudien erkannt, die aber noch nicht offiziell zugelassen sind. Die Therapien erfolgen nur auf ihren ausdrücklichen Wunsch hin und finden stets unter kontrollierten Bedingungen statt, so dass sie nicht unter unerwarteten Nebenwirkungen leiden. 

Sobald uns die Untersuchungsergebnisse vorliegen, besprechen Experten mehrerer Fachgebiete gemeinsam in einer so genannten Tumorkonferenz, an der gerne auch der Sie betreuende niedergelassene Arzt teilnehmen kann, über die besten Behandlungsoptionen für jeden einzelnen Patienten.

Die Onkologen und die Gastroenterologen, auf die Behandlung der Verdauungsorgane spezialisierte Internisten, sind nicht nur federführend bei der Diagnostik, sondern auch bei der medikamentösen Chemotherapie.

Die Radiologen und die Strahlenmediziner (der sich auf unserem Klinikgelände befindlichen Praxis für Strahlentherapie) sind ebenfalls von Anfang an eingebunden und loten aus, welche Möglichkeiten die interventionelle Radiologie und die Bestrahlung in der konkreten Situation anbietet.

Beim Pankreaskarzinom nimmt aber die Einschätzung der Viszeralchirurgen, die auf Operationen im Bauchraum spezialisiert sind, einen hohen Stellenwert ein, denn nur wenn der Tumor operabel ist, gibt es gute Heilungschancen.

Wir wissen, dass die bestmögliche moderne Therapie ohne menschliche Anteilnahme, ohne Einfühlungsvermögen und Verständnis den Patienten nicht gerecht wird.

Daher betreuen wir unsere Krebspatienten durch ein Team aus medizinisch und menschlich erfahrenen Ärzten, Pflegekräften und Psychoonkologen, die oft schon viele Jahre für schwer kranke Menschen arbeiten.

Wir verstehen die Ängste und die Hilflosigkeit, die vielen Patienten zu schaffen macht. Unsere in der Onkologie erfahrenen Psychologen bieten Gespräche an, in denen sowohl die Patienten selbst als auch ihre Angehörigen ihre Schwierigkeiten thematisieren können und gemeinsam Lösungsansätze entwickeln.

Leider können wir für viele Patienten mit Pankreaskarzinom keine Heilung mehr erreichen. Dennoch betreuen wir sie intensiv und versuchen, Schmerzen und Einschränkungen zu lindern.

Dies geschieht nicht nur durch die dem individuellen Zustand angepassten Chemotherapien und eventuellen Bestrahlungen, sondern auch durch eine ausgedehnte medikamentöse Schmerztherapie, bei deren Zusammenstellung uns unsere darin versierten Anästhesisten unterstützen.

Unsere Ernährungsberater helfen Ihnen als Patienten dabei, sich einen Plan mit Speisen zusammenzustellen, die Sie gut vertragen und die Ihnen Kraft geben.

Unsere Sozialarbeiter beraten und unterstützen Sie, wenn es um Ihnen zustehende soziale Unterstützungsleistungen und die Organisation des Alltags geht.

Sie stehen also in dieser Ausnahmesituation nicht alleine da, sondern erhalten von uns eine Rundumversorgung.