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Prostatakrebszentrum

München Klinik Bogenhausen
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OP-Verfahren bei Prostatakrebs

In vielen Fällen verspricht die Behandlung mittels einer Operation, bei der die Prostata komplett entfernt wird, die besten Heilungschancen bei Prostatakrebs. In unserer Klinik für Urologie können wir diese Operation roboter-unterstützt mit dem DaVinci Xi durchführen.

Hohe Sicherheit durch moderne roboterunterstützte Chirurgie

Da in unmittelbarer Nähe der Prostata der Schließmuskel für die Kontinenz und die feinen Nerven-Gefäß-Bahnen für die Gliedsteife verlaufen, bedeutet diese exakte Vorgehensweise einen großen Gewinn für die betroffenen Patienten, da die anatomisch wichtigen Strukturen für die Kontinenz und Potenz durch präzisere Darstellung besser geschont werden können. Die Operation erfolgt stets minimal-invasiv, also schonend und ohne große Hautschnitte.

„Es ist nicht nur wichtig, dass der Krebs in Gänze ohne Resttumorgewebe entfernt wird, sondern auch die Lebensqualität meiner Patienten postoperativ durch Erhalten der Kontinenz und Potenz bestehen bleibt.“
PD Dr. Atiqullah Aziz, Chefarzt der Klinik für Urologie

Dreidimensional und millimetergenau: OP mit dem DaVinci-Roboter

Durch nur millimeterlange Schnitte führen wir das Kamerasystem und die Instrumente über Trokare ein. Die Operationswerkzeuge werden vom Operateur mit Hilfe des Da Vinci-Operationsroboters gesteuert. Dreidimensional und bis zu 20-fach vergrößert sehen unsere Operateure das Gewebe der Prostata-Region. Von einer Konsole aus steuern sie die Roboterarme.

„Der Roboter kann mehr und exaktere Bewegungen ausführen, als dies einer noch so geübten menschlichen Hand möglich wäre. Doch operiert nicht der Roboter, sondern wir “, erklärt Aziz. Durch die Operation mit dem Da Vinci-Roboter können unsere Urologen die Prostata, die Samenbläschen und auch die umliegenden Lymphknoten nahezu blutungsfrei entfernen.

Noch während der Operation untersuchen wir mittels der Schnellschnittmethode das geborgene Prostata-Gewebe, um sicherzugehen, dass kein Resttumorgewebe im Körper verbleibt.

Seit Mai 2019 ein fester Teil unseres OP-Teams: der Da-Vinci Xi

Treffsichere Probenentnahme

Ein unerlässlicher Mosaikstein für eine sichere Prostatakrebs-Diagnose sind Gewebeproben. Diese werden im Rahmen einer sogenannten Biopsie aus der Prostata entnommen und anschließend auf Krebszellen untersucht. Falls noch keine Biopsie-Ergebnisse vorliegen, bieten wir unseren Prostatakrebs-Patienten eine besonderes treffsichere Biopsie-Methode an: die MRT-fusionsgesteuerte Biopsie.

Zunächst führen die Kollegen der Radiologie eine multiparametrische Magnetresonanztomographie (mpMRT) der Prostata durch, so dass wir die auffälligen Stellen in der Prostata genau lokalisieren können. Eine Vorstellung mit auswärtig erfolgtem mpMRT der Prostata ist ebenso möglich. Diese Ergebnisse können wir dann mit den Bildern des Ultraschalls zusammenfügen (fusionieren). So können wir mittels dünner Nadeln ganz gezielt Proben aus allen auffälligen Arealen gewinnen, auch solchen, die allein durch den Ultraschall nicht sichtbar geworden wären.

So läuft ein Multiparametrisches MRT (mpMRT-gesteuerte Biopsie) der Prostata ab

Bei dem Verdacht auf das Vorliegen eines Prostatakarzinoms, meist im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung durch einen erhöhten PSA-Wert und/oder einen auffälligen Tastbefund (DRU), führen wir eine ultraschallgesteuerte Stanzbiopsie der Prostata durch.

Bei negativem histopathologischem Ergebnis folgen bei fortbestehendem Verdacht weitere Untersuchungen, bis das Vorliegen eines Prostatakarzinoms bestätigt wird. Die zeitliche Verzögerung zur Diagnosestellung kann ggf. zu einer schlechteren Prognose führen. Aus diesem Grund kommt durch die Fusion einer MRT-Untersuchung mit dem aktuellen Ultraschallbefund während der Biopsie eine prognostische und diagnostische Bedeutung zu.

Diese spezielle MRT-Untersuchung verknüpft eine Standard MRT-Untersuchung (T2-Wichtung) mit zwei weiteren Untersuchungsverfahren (DCE-Phase und Diffusionswichtung), die krebsverdächtige Bereiche der Prostata zeigen können, die sonst bei der herkömmlichen Stanzbiopsie nicht erkannt und erreicht werden können.

Erster Termin

Ein erster Termin umfasst die Einlesung des Bildmaterials und die Konturierung der Läsionen, sowie die Aufklärung über den Eingriff. Hierfür ist es notwendig, die MRT-Untersuchung der Prostata auf CD und den schriftlichen Befund des Radiologen mit Mapping mitzubringen.

 

 

Zweiter Termin

Beim zweiten Termin erfolgt die Stanzbiopsie, bei der die Ultraschalluntersuchung der Prostata durchgeführt wird und das Bildmaterial der MRT-Untersuchung mit der Ultraschalluntersuchung fusioniert wird (übereinandergelegt). In einem dreidimensionalen Modell können wir die im MRT-suspekten Tumorareale sehen und diese exakt biopsieren. Um eine möglichst exakte Diagnosestellung zu erzielen, erfolgt im Anschluss leitliniengerecht eine systematische Stanzbiopsie. Der Eingriff kann ambulant in einer schonenden lokalen Betäubung erfolgen.

Nach Erhalt des histopathologischen Befund der Biopsie mit Ihnen besprochen, dies kann auch alternativ mit Ihrem Urologen erfolgen. Sollte auf Grund des Ergebnisses eine weitere Therapie erforderlich sein, besprechen wir gerne mit Ihnen alle möglichen Therapien

Beispiele Multiparametrisches MRT

Hand in Hand mit den Experten des Onkologischen Zentrums Bogenhausen

Unter Umständen – falls sich Krebszellen einer höheren Risikoklasse gezeigt haben – müssen wir noch eine nuklearmedizinische Untersuchung des Skeletts und eventuell eine Computertomographie (CT) des Bauchs durchführen. Sobald alle Untersuchungsergebnisse vorliegen, treffen sich viele erfahrene Spezialisten im Rahmen einer Tumorkonferenz in unserem zertifizierten onkologischen Zentrum.

Urologen, Pathologen, Radiologen und Strahlenmediziner entwickeln gemeinsam eine Behandlungsstrategie für jeden Patienten individuell. Die Therapievorschläge zielen nicht nur auf die spezifische Art und Ausbreitung des Krebsgeschwürs ab, sondern berücksichtigen auch den Gesundheitszustand des betroffenen Patienten.

Zwischen OP und Rehabilitation ...

Die Patienten verbleiben in der Regel fünf Tage in unserer Klinik und erhalten eine Einweisung in die Beckenbodengymnastik durch ein geübtes Team der Physiotherapie.

Wir empfehlen, eine Rehabilitation anzuschließen, um die ohnehin guten funktionellen Ergebnisse zu verbessern. Bei der Wahl der Rehabilitationskliniken – und auch bei sonstigen organisatorischen Fragen – ist unser Sozialdienst gerne behilflich.

Wir beraten Sie gerne.

Spezielle Sprechstunde eingerichtet
Für Patienten, bei denen ein Prostata-Karzinom diagnostiziert wurde, haben wir eine spezielle Sprechstunde eingerichtet, um in Ruhe die Untersuchungen vorzunehmen und alle Behandlungsoptionen besprechen zu können.

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Das Prostatakrebszentrum im Überblick

Prostatakrebszentrum

Unser Ziel: die bestmögliche Behandlung im Hinblick auf Langzeitergebnis und Lebensqualität.

Seit 2021 zertifiziert für Prostatakrebs
Behandlungsteam für Prostatakrebs

Onkologen, Urologen - die Spezialisten für Prostatakrebs in Bogenhausen sind für Sie da!

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Kontakt, Anmeldung im Zentrum

In regelmäßigen Sitzungen werden beim Tumorboard Fälle besprochen und die optimale Behandlungsstrategie festgelegt. Externe Kolleg*innen sind gerne willkommen.

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