Physikalische Medizin

Frührehabilitation & Schmerztherapie in der München Klinik Bogenhausen

Neurologische Frührehabilitation

Als eine der ersten und größten Kliniken für stationäre Frühreha behandeln wir Menschen mit schwersten funktionellen Einschränkungen bereits während der akutmedizinischen Phase.

Ob Schlaganfall, Hirntumor oder Langzeitbeatmungen - die neurologisch- neurochirurgische Frührehabilitation ist der erste Schritt nach einem schweren Krankheitsverlauf. Unmittelbar nach einer akuten intensivmedizinischen Versorgung nehmen wir alle Patientinnen und Patienten der neurologischen Rehabilitation, Phase B nach BAR-Phasenmodell, auf. Oft ist es ein langer Weg mit vielen kleinen Schritten. Aber jeder Schritt für sich ist ein Erfolg. Dafür arbeiten wir jeden Tag gemeinsam mit den Betroffenen und ihren Angehörigen.

Inhaltsübersicht

Neurologische Frührehabilitation in Bogenhausen
Schwerpunkte: Trachealkanülenmanagement & Dysphagie
Multidisziplinäre Therapieangebote für bestmögliche Rehabilitation
Informationen für Angehörige und Einweiser
Sprechstunden und Kontaktaufnahme

Neurologische Frührehabilitation in Bogenhausen

Unser Ziel: Wiederteilhabe am Leben & dem Alltag.

In der neurologischen Frührehabilitation behandeln wir Menschen mit neurologischen und neurochirurgischen Erkrankungen, wie z.B. Hirnblutungen, Hirnstamminfarkte, schwere critical illness Polyneuropathien/septische Enzephalopathien, nach der Akutphase (Operation, intensivmedizinische Behandlung, Stroke-Unit).

Zu Beginn des Aufenthalts ist der überwiegende Teil unserer Patient*innen mit einer Trachealkanüle versorgt und durch den vorherigen Intensivaufenthalt in den kognitiven und physiologischen Fähigkeiten eingeschränkt. Somit müssen je nach Krankheitsbild und Schwerpunkt grundlegende alltägliche Aktivitäten wieder neu erlernt werden.

Je früher die rehabilitative Therapie beginnt, desto besser sind die Chancen auf eine Wiederherstellung der Funktionen:

Verbesserung des Bewusstseins
Vegetative Stabilisierung
Tonusregulation
Vermeidung sekundärer Komplikationen
Sicherung bei Selbst- und Fremdgefährdung
Trachealkanülenmanagement und -entwöhnung
Sicherung der enteralen Ernährung
Diagnostik und Behandlung der Schluckstörung
Oraler Kostaufbau unter Aufsicht
Kommunikationsaufbau
Reorientierung
Funktionsanbahnung Rumpf/Kopfkontrolle
Wahrnehmungsförderung
Mobilisierung Bettkante/Rollstuhl
Mobilisierung Stand/Schritte
Teilselbssttändigkeit ADL

Schwerpunkte: Trachealkanülenmanagement & Dysphagie

Wieder selbstständig schlucken lernen: Wir sind spezialisiert auf die Therapie von Schluckstörungen bei Personen, die mit einem Tracheostoma versorgt sind.

Schluckstörungen treten oft nach einem Schlaganfall oder einem Schädel-Hirn-Trauma auf. Um zu vermeiden, dass Speichel, Nahrung oder Erbrochenes in die Lunge gelangt, ist eine Trachealkanüle notwendig. Ein wichtiger Schwerpunkt unserer Behandlung und Therapieziel ist daher, die Schluckfunktion soweit zu verbessern, dass die Trachealkanüle wieder entfernt werden kann.

Schluckdiagnostik als Grundlage der Therapie

Um eine für unsere Patientinnen und Patienten individuelle Therapie durch unsere Logopäden einleiten zu können, analysieren wir die Störung des Schluckaktes.

Mithilfe der Videoendoskopie und der radiologischen kinematografischen Untersuchung des Schluckaktes kann das Dysphagieteam wichtige Informationen über den Schluckvorgang erhalten und so gezielte Therapiemaßnahmen einleiten. Das Ziel: wieder essen können!

Multidisziplinäre Therapieangebote für bestmögliche Rehabilitation

Ziel unserer Therapie: die Verbesserung der verbliebenen Fertigkeiten und Fähigkeiten.

Im Team der neurologischen Frührehabilitation arbeiten Spezialisten unterschiedlicher Disziplinen an einer umfassenden Therapie. Wir sind natürlich eng vernetzt mit der Neurochirurgie und der Neurologie.

Im Folgenden haben wir für Sie die Angebote der verschiedenen Bereiche innerhalb der neurologischen Frühreha zusammengefasst:

Ärztliches Angebot in der neurologischen Frühreha

Unsere Ärztinnen und Ärzte der neurologischen Frührehabilitation sind unter anderem zuständig für:

Analyse und Behandlung komplexer neurologischer Zustände
Erkennung und Verbesserung von Kommunikationsstörungen
Management neurologischer Symptome wie Dysphagie, Muskelschwäche, Spastizität und Kognitionseinschränkungen
Überwachung und Anpassung von Medikamenten zur Symptomkontrolle
Durchführung von rehabilitativen Maßnahmen zur Steigerung der Unabhängigkeit
Gewährleistung einer Notfallbetreuung in unserem Haus

Um eine umfassende Betreuung unsere Patientinnen und Patienten zu gewährleisten, arbeiten wir ganz eng im interdisziplinären Team zusammen.

Aktivierende Pflege zur Rückerlangung der Selbstständigkeit

Die Patientinnen und Patienten in der neurologischen Frührehabilitation sind in der Regel vollständig von pflegerischer Hilfe abhängig und benötigen eine 24h-Monitor-Überwachung.

Unser Team besteht aus 40 Pflegekräften mit einer Stationsleitung und einer stellv. Stationsleitung, einer Hygieneassistenz und einer Pflegeservicekraft. Von den 30 Betten sind bis zu 18 mit Intensivüberwachungseinheiten/ Monitor ausgestattet (EKG, Langzeit-EKG, kontinuierliche Blutdrucküberwachung, Überwachung der Körpertemperatur, Atmungskontrolle, Pulsoxymetrie). Davon sind wiederum 12-16 Betten für Patient*innen mit Trachealkanülenversorgung vorgesehen.

Zu den Aufgaben der Pflege gehören u.a.:

aktivierende Pflege und gezielte funktionelle Behandlung zur Verhinderung von Sekundärschäden
Verloren gegangene Fähigkeiten wieder erlernen
Förderung von Motorik und Sensorik
kontrolliert stimulierende Behandlung mit dem Ziel der Kontaktaufnahme
Stabilität und Belastbarkeit wiederherstellen
Komplikationen frühzeitig erkennen

Physikalische Therapie (Zentralbad)

Der Schwerpunkt der physikalischen Therapie liegt auf der MLDKPE. Sowohl in der Schmerz- als auch in der postoperativen bzw. posttraumatischen Therapie bieten wir folgende passive Maßnahmen an:

MLDKPE (Manuelle Lymphdrainage- Komplexe Physikalische Entstauungstherapie)
- MLD
- Kompressionstherapie

Massagetherapien
- Med. Klass. Massage
- Colonmassage
- Triggerpunktmassage
- Bindegewebsmassage
- Faszientherapie
- Narbenbehandlung
- Fußreflexzonentherapie
Wärmetherapie
- Fangopackungen
Medizinische Bäder
- Stangerbad ( Hydroelektrisches Vollbad)
- Zellenbad (Hydroelektrisches Teilbad)
- Kohlendioxid Gasbad ( Teil und Vollbad)
- Bäder mit Zusatz ( Rosmarin Fichtennadel Heublume)
Elektrotherapie
- Schmerztherapie (Iontophorese, Interferenzstrom)
- Lähmungstherapie
- Ultraschall-Therapie (Phonophorese)

Physiotherapie in der Frühreha

Das Team der Physiotherapie in Frührehabilitation hat ein großes Spektrum therapeutischer Angebote, um unsere Patientinnen und Patienten auf dem Weg zu größtmöglicher Selbstständigkeit und Teilhabe am Leben zu begleiten:

intensive atemtherapeutische Behandlung zur Verbesserung der pulmonalen Situation
Mobilisation zur Vertikalisierung des Patienten zur Reorientierung im Raum und zur Vermeidung von Sekundärschäden
Gehschule
Erhalten oder Widerherstellen von Gelenkbeweglichkeit
zahlreiche Therapiekonzepte u.a. Bobath-Konzept, Vojta-Konzept, PNF, Therapie nach Perfetti, manualtherapeutische Konzepte, Kinaesthetiks, atemtherapeutische Konzepte, FBL, MTT

Ergotherapie in der physikalischen Frühreha

In der physikalischen Frührehabilitation unterstützt die Ergotherapie Patientinnen und Patienten mit verschiedenen Krankheitsbildern im frühen Erkrankungsstadium. Ziel ist es, die größtmögliche Selbstständigkeit in verschiedenen Alltagsbereichen wieder zu erlangen und die Lebensqualität zu verbessern.

Je nach Gesundheitszustand der Patientin bzw. des Patienten wird die Therapie an die aktuellen Bedürfnisse und Ressourcen angepasst. Um eine umfassende Betreuung zu gewährleisten, arbeitet die Ergotherapie eng im interdisziplinären Team zusammen.

Therapieinhalte der Ergotherapie sind:

Stimulation der Körperwahrnehmung
Übungen zur Verbesserung der sensorischen und motorischen Leistungen und der Mobilität
Unterstützung bei der selbstständigen Durchführung von (Teil-)Handlungsschritten bei Alltagstätigkeiten (z.B. beim Waschen oder Anziehen)
Neurokognitives Training
Beratung von Angehörigen
Individuelle Hilfsmittelberatung und -schulung (z.B. Einsatz von Einhänderbrettern, Greifzangen oder Sockenanziehhilfen)
Herstellung von thermoplastischen Schienen oder individuellen Redressionsgipsen (zur Lagerung und /oder Verbesserung der Beweglichkeit und Funktion der oberen und /oder unteren Extremität)

Folgende Therapiekonzepte wenden wir an:

Affolter-Modell
Neurokognitive Therapie nach Prof. Perfetti
Bobath-Konzept
LIN (Lagerung in Neutralstellung)
Spiegeltherapie
Kinaesthetics
Basale Stimulation

Logopädie der Frührehabilitation

Das Team der Logopädie der Klinik für Physikalische Medizin und Frührehabilitation behandelt Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen. Mittels individuell auf die Beeinträchtigungen der Patientinnen und Patienten erarbeiteten Behandlungspläne werden Fähigkeiten unterstützt oder neu erarbeitet.

Zum Behandlungsspektrum der Logopädie gehören:

Schluckstörungen (Dysphagie)
Sprachstörungen (Aphasie, Kognitive Kommunikationsstörungen)
Sprechstörungen (Dysarthrophonie, Sprechapraxie)
Stimmstörungen (Dysphonie)
Gesichtslähmungen (Fazialisparese)

Die Logopädie ist besonders spezialisiert auf die Behandlung tracheotomierter Patient*innen, die nicht nur Schluckstörungen bezogen auf die orale Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme aufweisen, sondern zusätzlich Beeinträchtigungen im Schlucken von Speichel haben. Die Entwöhnung von der Trachealkanüle ist das Ziel.

Zur umfassenden Diagnostik von Schluckstörungen gehören neben der Klinischen Schluckuntersuchung noch die apparativen Möglichkeiten der FEES (Fiberendoskopische Evaluation von Schluckstörungen) und der VFS (Videofluoroskopische Schluckuntersuchung).

Musiktherapie unterstützt Rehabilitationsverlauf

Als künstlerische Therapieform fördert die Musiktherapie Aktivität und Reaktivität der Patientinnen und Patienten im körperlichen, emotionalen, kognitiven und sozialen Bereich. Mithilfe ihrer nonverbalen und ressourcenorientierten Methoden regt Musiktherapie Ausdruck und Kommunikation an und unterstützt den Wiedererwerb von Bewegung, kognitiver Funktionen, Interaktion und Sprache:

Kontakt und Kommunikation anzubahnen
Aktivität und Interaktion zu ermöglichen
(Selbst-)Wahrnehmung zu fördern
Emotionen anzuregen und zu regulieren
(Lebens-)Freude wieder zu entdecken
Ausdruck ermöglichen
Ressourcen entdecken und stärken

Auch bewusstseinsferne Patientinnen und Patienten können durch elementare musikalische Beziehungsangebote erreicht werden, Zuwendung und Kontakt erfahren. So werden Ängste und Stress reguliert, wird Entspannung erreicht und Öffnung für die Umwelt möglich.

Neuropsychologische Therapie & psychologische Betreuung

Psychologisches Angebot

Ein vielfältiges psychologisches Angebot bereichert das interdisziplinäre Behandlungsteam der Klinik für Physikalische Medizin und Frührehabilitation. Auf der Station für Frührehabilitation liegt der Schwerpunkt auf der neuropsychologischen Therapie. Sie ist speziell auf Menschen mit erworbenen Hirnschädigungen zugeschnitten und beschäftigt sich mit den Funktionen des Gehirns (wie Konzentration, Gedächtnis, visuelle und räumliche Wahrnehmung, Planen und Problemlösen, Denkvermögen, Persönlichkeit, Verhalten und Gefühlserleben).

Die Abteilung für Psychologie bietet im Rahmen der Frührehabilitation insbesondere:

Erfassen des aktuellen kognitiven Leistungsvermögens einer erkrankten Person durch psychologische Gespräche und mittels spezieller neuropsychologischer Untersuchungen.
Durchführen von Konzentrationstraining und Orientierungstraining
Vermitteln von Strategien zum Ausgleich von bestehenden Schwierigkeiten wie z.B. Gedächtnisproblemen
Erfassen dementieller Entwicklungen in der geriatrischen Frührehabilitation
Psychologische Gesprächsangebote für erkrankte Personen und ihrer Angehörigen
Information über Nachsorge- und Hilfsangebote außerhalb der Klinik

Gerne begleiten wir Sie durch persönliche Gespräche in Ihrer aktuellen Lebenssituation!

Beratung und Unterstützung durch den Sozialdienst

Beratung und Unterstützung

Wir legen großen Wert darauf, auf die individuellen Wünsche und Sorgen unserer Patientinnen und Patienten sowie ihrer Angehörigen einzugehen.

Unser Sozialdienst berät und unterstützt gerne in vielen Fragen wie:

Weiterführende Versorgung und/oder Rehabilitation nach dem Aufenthalt
Möglichkeiten von Wiedereingliederungsmaßnahmen in den Beruf
Unterbringung in Pflegeheimen und der Nutzung von Pflegediensten

Zusätzlich schulen wir bei Bedarf Angehörige in einer alltagsorientierten Pflege.

Viele nehmen das Angebot gerne an und lassen sich informieren! Kommen Sie einfach auf uns zu.

„Wir tun unser Möglichstes, um Ihrem Angehörigen eine stationäre Pflegebedürftigkeit bzw. eine vermehrte Pflegebedürftigkeit zu ersparen. Unser Ziel ist daher eine weitestmögliche Wiederherstellung der Fertigkeiten und Fähigkeiten unserer Patientinnen und Patienten vor deren Erkrankungsbeginn.“

Team der Frühreha Bogenhausen

Informationen für Angehörige und Einweiser

Ihr Angehöriger liegt auf der Station 28 - und jetzt?

Eines vorweg: Angehörige sind ausschlaggebend für den Therapieerfolg. Schritt für Schritt gehen wir gemeinsam den Weg.

Wie lange dauert die neurologische Frührehabiliation?

Die Aufenthaltsdauer ist unterschiedlich lang und hängt von der Schwere der Ausgangskrankheit und den erzielten Rehabilitationserfolgen ab. Sie kann zwischen 5 Wochen und 4 Monaten liegen, in manchen Fällen auch länger.

Welche Besuchs- und Gesprächszeiten gibt es?

Die Besuchszeit ist 14 bis 19 Uhr. In der ersten Tageshälfte finden viele Therapieeinheiten und Diagnostik statt. Ab 15 Uhr sind wir gerne für persönliche Anliegen und Gespräche mit Angehörigen da. Individuelle Termine möglich.

Aufnahmekriterien: Hinweise für einweisende Haus- & Fachärzte

Aufnahmeindikationen - Wir behandeln Patientinnen und Patienten der neurologischen Rehabilitation, Phase B nach BAR-Phasenmodell, mit:

absaugpflichtigem Tracheostoma
beaufsichtigungspflichtiger Schluckstörung
Vigilanzstörung
Selbst-Fremdgefährdung
Orientierungsstörung
Einschränkung der Kommunikation
Motorischer Barthel <30

und weiterbestehenden akutmedizinischen Erkrankungen.

Patient*innen mit maschineller Beatmung und intermittierender Dialyse können wir nicht aufnehmen.

Bitte vereinbaren Sie alle Termine über unser Sekretariat.

Telefonische Kontaktaufnahme

Alle Anliegen und Termine (CRPS, Therapie,Heilmittelerbringung)
(089) 9270-2401

Dysphagie-Diagnostik
(089) 9270-2502

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