Handchirurgie

Zuhause, im Verkehr oder in der Arbeit, sind bei einem Unfall die Hände betroffen, ist schnelles Handeln besonders wichtig. Da wir Tag und Nacht unserer der Klinik der Maximalversorgung präsent sind, können wir bei Unfällen, die die Hände oder die Handgelenke betreffen, direkt eingreifen. Auch Knochenbrüche in der Hand, am Handgelenk oder Unterarm operieren wir in der Handchirurgie. Bei Bedarf können wir mit modernsten Drähten und Platten stabilisieren.

Replantationen: Sorgfältiges Annähen, bis ins kleinste Gefäß

Bei schweren Handverletzungen nähen wir abgetrennte Finger oder gar Hände wieder an. Replantation nennen Mediziner diese Operation, bei der erst die Knochen, dann die kleinen Gefäße und schließlich Muskeln und Sehnen verbunden werden müssen

Gewebetransfer für verbrannte Hände: Ansehnliche und bewegliche Hand wiederherstellen

Nach Verbrennungen ziehen sich die Narben oft zusammen, die Haut wird immer knapper, spannt und führt dann teilweise auch zu verkürzten Muskeln und krummen Fingern. Indem wir Gewebe, das wir meist aus der Leistenregion entnehmen, auf die Hand verpflanzen, können wir die Hand in ihrer ursprünglichen Form und Funktion wiederherstellen.

Unsere Expertise bei diesem so genannten „freien Gewebetransfer“ beruht auf mehreren Säulen:

• Wir schonen die Entnahmestelle, indem wir dort ausschließlich Hautfettlappen entnehmen, also keinerlei Muskel- oder Nervenstränge beeinträchtigen, sondern diese sorgfältig heraustrennen und im verbleibenden Gewebe belassen.
• Zum zweiten können wir – unterstützt durch modernste Mikroskope - die feinen Gefäße der Handregion sorgfältig mit denen des freien Hautlappens verbinden, so dass das verpflanzte Gewebe optimal versorgt wird.
• Infrarotaufnahmen, die unsere Mikroskope noch während der Operation erstellen, zeigen uns, dass der Blutfluss tatsächlich funktioniert.

In den ersten Tagen nach der Operation kontrollieren wir stündlich durch spezialisierte Ultraschallaufnahmen, die wir am Bett unserer Patientinnen und Patienten durchführen, dass das transplantierte Gewebe auch weiterhin gut versorgt ist.

Müssen Tumore an der Hand entfernt werden (meist Basaliome oder Melanome), erfordert diese Operation oftmals, dass mit dem Tumor flächig auch umgebende Haut (Sicherheitsabstand) entfernt werden muss.

Im Fall, dass die Wunden nicht mit umgebender Haut wieder geschlossen werden können, verpflanzen wir körpereigenes Gewebe. Das körpereigene Gewebe entnehmen wir in der Regel aus der Leistenregion, weil sich diese Haut aufgrund ihrer Elastizität gut eignet und weil die Narben sich dort später gut verstecken lassen.

Im Rahmen einer komplexen Operation verbinden wir die Hautfettlappen aus der Leiste mit dem umliegenden Gewebe der Hand, wobei wir mikrochirurgisch jedes kleine Gefäß neu verknüpfen.

Mit einem Eingriff in wenigen Minuten zurück zur Schmerzfreiheit

Nervenengpässe im Handgelenk oder am Ellbogen können extrem unangenehm werden und die Arbeiten im Alltag erheblich einschränken. Die am häufigsten auftretende Nervenkompression ist das Karpaltunnelsyndrom.

Beim Karpaltunnel-Syndrom schlafen anfangs die Hände nachts ein und es bestehen starke Schmerzen bis zur Schulter. Die Schmerzen nehmen immer mehr zu. Wenn der Engpass nicht behandelt wird, können daraus die Gefühlslosigkeit mehrerer Finger und eine Lähmung des Daumens resultieren. 

Wir setzen zunächst auf eine nicht-operative Therapie, die meist aus Medikamenten und Stilllagern mittels einer Schiene besteht. Sollte nach acht Wochen keine Besserung eintreten, raten wir zu einer Operation, um Folgeschäden zu vermeiden.

Die - nur wenige Minuten dauernde - ambulante Operation führen wir unter lokaler Betäubung mikrochirurgisch, also mit Unterstützung einer Lupenbrille oder eines Mikroskops durch. Wir beseitigen die Engstelle, durch die der Nerv im Karpaltunnel am Handgelenk läuft. Nach der Operation können die Patienten ihre Finger sofort bewegen und benutzen.

Auch bei sehr seltenen Nervenkompressions-Syndromen - können wir auf eine Vielzahl von erfolgreichen Eingriffen verweisen.

Das Sulcus-ulnaris-Syndrom (Ulnarisrinnen-Syndrom, Kubitaltunnel-Syndrom) ist - wie das Karpaltunnel-Syndrom - ein weiteres Nervenengpasssyndrom, dass wir häufiger operieren. Es betrifft den kleinen Finger und die äußere Seite des Ringfingers.

Das Problem liegt bei dieser Erkrankung an einem Nervenkanal an der Innenseite des Ellbogens. Wir können dem Nerven Platz schaffen, indem wir ein über dem Kanal liegendes Band durchtrennen oder den Nerv auf die Vorderseite des Ellenbogens verlagern.

Therapieangebote von der Arthroskopie bis hin zu Kunstgelenken bei Arthrose im Handgelenk & Fingergelenken

Arthrosen entstehen dadurch, dass sich der Knorpel zwischen den Gelenkflächen abnutzt – teils ohne erkennbare Ursache, teils als Folge von Verletzungen, die oftmals schon viele Jahre zurückliegen.

Die Schmerzen treten anfangs nur sporadisch auf, kommen jedoch immer wieder und schränken die Bewegungen immer mehr ein. Da die Arthrose sowohl im Handgelenk als auch im Daumensattelgelenk sowie in sämtlichen Fingergelenken auftreten kann und ganz unterschiedliche Ausprägungen aufweist, entwerfen wir für jede Patientin und jeden Patienten ein individuelles Therapiekonzept.

Arthrose im Daumensattelgelenk: Eine OP bringt schmerzfreie Beweglichkeit des Daumens zurück

Beim Daumensattelgelenk hat sich eine Operation bewährt, bei der zunächst ein Knochenstück (das große Vieleckbein) entfernt und dann aus einer körpereigenen Sehne eine neue Aufhängung für den Daumen hergestellt wird. Dieses Vorgehen ermöglicht – nach der Heilungsphase – eine gute und schmerzfreie Beweglichkeit des Daumens.

Von konservativen Methoden bis zur Operation - Handtherapie & Handchirurgie auf neuestem Stand

Wir setzen auf nicht-operative Methoden wie entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente und Handtherapie, die durch Physio- oder Ergotherapeuten durchgeführt wird. Dabei arbeiten wir sehr eng mit unserer Klinik für Frührehabilitation und Physikalische Medizin zusammen, deren Therapeuten wir auch zur Nachbehandlung heranziehen.

Wenn jedoch die Schmerzen den Alltag zu sehr beeinträchtigen oder gar für den Beruf wichtige Bewegungen nicht mehr auszuführen sind, dann können wir mit handchirurgischen Operationen weiterhelfen.

Unsere Bandbreite reicht dabei von Handgelenksarthroskopien, bei denen wir über einen kleinen Schnitt eine Kamera und Operationswerkzeuge einführen und entzündetes Gewebe entfernen, bis hin zu Versteifungsoperationen oder den Einsatz künstlicher Gelenkflächen oder Gelenke (Implantate).

Instrumente und Implantate auf dem neuesten Stand der Technik

Bei den vielfältigen Operationen können wir auf modernes Instrumentarium zurückgreifen. Nicht nur bei unseren Operationswerkzeugen achten wir stets darauf, den neuesten Stand der wissenschaftlichen Forschung umzusetzen, sondern auch unsere Implantate entsprechen den modernsten Erkenntnissen.

Rheuma-Erkrankungen schädigen die Gewebestrukturen in den Händen oftmals so sehr, dass die Schmerzen durch nicht-operative Behandlungsmethoden nicht in den Griff zu bekommen sind. In diesen Fällen können Operationen Abhilfe bringen.

Wir entfernen entzündetes Gewebe um die Sehnen herum, unter Umständen auch die Innenhaut oder andere Teile der Gelenke. Falls die Sehnen stark geschädigt sind, können wir die Schmerzen lindern, indem wir die Sehnen vernähen oder in eine andere Position bringen.

Manchmal entnehmen wir auch eine Sehne aus einem anderen Teil des Körpers und setzen sie statt der geschädigten in der Hand ein.

Bei ausgeprägten Gelenkschäden greifen wir – ähnlich wie bei der Arthrose – auf ein breites Spektrum von Therapie-Optionen zurück. Diese reichen von Versteifungen bis hin zu künstlichem Gelenkersatz, wobei wir stets moderne Operationsmethoden und auch Implantate der jüngsten Generation einsetzen.

Die Erkrankung Morbus Dupuytren ist dadurch gekennzeichnet, dass gutartige Wucherungen des Bindewebes in der Hohlhand die Beweglichkeit vor allem des Ring- und kleinen Fingers blockieren, so dass die Betroffenen diese im fortgeschrittenen Stadium nicht mehr strecken können.

In der Regel verspüren die Patienten dabei keine Schmerzen. Wenn nicht-operative Behandlungsmethoden die Beweglichkeit nicht bewahren können, entfernen wir die Wucherungen im Rahmen einer mikrochirurgischen Operation.

Gleich im Anschluss arrangieren wir – in enger Kooperation mit unserer Klinik für Frührehabilitation und Physikalische Medizin – eine ergotherapeutische Therapie, damit sich die Finger schnell wieder an den normalen Bewegungsablauf gewöhnen.

In der Heilungsphase kommen auch maßgefertigte Schienen zum Einsatz.

Bei angeborenen Fehlbildungen erfolgen Korrektur-Operationen in Zusammenarbeit mit der hochspezialisierten Kinderchirurgie der München Klinik Schwabing. Bei all diesen Operationen können wir auf einen großen Erfahrungsschatz verweisen wie u.a.:

• Verlängerung der Arme
• Trennen verwachsener Finger
• Entfernung doppelt gewachsene Finger 
• Verlängerung oder Entkrümmung der Finger
• Umbilden des Zeigefingers zu einem Daumen – mit der entsprechenden Funktion, falls dieser fehlt
• Verpflanzung der Zehen an die Hand, falls Finger fehlen

Fehlbildungen an den Händen oder Unterarmen von Säuglingen und kleineren Kindern operieren wir in unserer Schwabinger Kinderklinik, so dass die Kinder nach der Operation in einem kindgerechten Umfeld betreut werden können.

Unser Spezialgebiet, bei dem wir auf modernste Geräte zählen können

Wenn Finger aufgrund von Unfällen, Erkrankungen oder angeborenen Fehlbildungen fehlen, können wir diese unter Umständen durch eine Transplantation eigener Zehen ersetzen. Bei diesen – von uns bereits häufig durchgeführten - Operationen setzen wir stark vergrößernde Mikroskope ein.

Zwei Operationsteams arbeiten dabei parallel: ein Team präpariert die Strukturen an der Hand, das andere arbeitet am Fuß. Durch Infrarotaufnahmen, die wir mittels unserer modernen Mikroskope noch während des Eingriffs anfertigen, können wir kontrollieren, ob das Blut tatsächlich durch die verbundenen Gefäße fließt.

In der unmittelbaren Nachbetreuung kontrollieren wir in stündlichen Abständen, ob das verpflanzte Gewebe gut durchblutet ist. Bei dieser wichtigen Aufgabe, die durch spezielle Ultraschalluntersuchungen am Bett erfolgt, können wir uns auch auf unser speziell geschultes Pflegepersonal verlassen.

Sowohl das Gesicht als auch die Hände sind Umwelteinflüssen sehr stark ausgesetzt, daher können sie schneller altern.

Auf Wunsch unserer Patientinnen und Patienten führen wir daher vermehrt ästhetische Handoperationen durch.

Wir spritzen beispielsweise Fett ein, so dass die Haut jünger wirkt. Oder wir straffen die Haut.

Die Kosten für diese Eingriffe tragen die Patientinnen und Patienten selbst. Bitte vereinbaren Sie bei Interesse gerne einen Termin in unserer Klinik.