Handchirurgie.

Unsere kleineren Eingriffe an der Hand führen wir unter örtlicher Betäubung aus. Falls unsere Patienten dies wünschen, erhalten sie zwar eine Tablette oder einen Saft, der ihnen einen Dämmerschlaf bereitet, doch setzen wir unsere Patienten nur bei großen mehrstündigen Operationen der Belastung durch eine Narkose aus.

Auch wenn sie nur kurze Zeit bei uns bleiben, fühlen sich unsere ambulant betreuten Patienten bei uns dennoch bestens aufgehoben. Wir erhalten sehr viele positive Rückmeldungen, die unser freundliches Team loben: Tatsächlich arbeiten bei uns die Mediziner ganz eng und gut abgestimmt mit den erfahrenen Krankenpflegekräften zusammen.

Beispielsweise bei Verkehrsunfällen sind die Hände häufig betroffen. Auch passieren allzu oft Arbeitsunfälle, bei denen Finger abgeschnitten oder verletzt werden. Da wir Tag und Nacht in der Klinik präsent sind, können wir bei Unfällen, die die Hände oder die Handgelenke betreffen, schnell eingreifen.

Wir operieren Knochenbrüche, die wir bei Bedarf mit modernsten Drähten und Platten stabilisieren können.

Replantationen

Bei schweren Handverletzungen nähen wir abgetrennte Finger oder gar Hände wieder an. Replantation nennen Mediziner diese Operation, bei der erst die Knochen, dann die kleinen Gefäße und schließlich Muskeln und Sehnen verbunden werden müssen.

• Wir verlängern Arme
• Wir trennen verwachsene Finger
• Wir entfernen doppelt gewachsene Finger
• Wir verlängern oder entkrümmen Finger
• Wir bilden Zeigefinger zu einem Daumen um – mit der entsprechenden Funktion, falls dieser fehlt
• Wir verpflanzen Zehen an die Hand, falls Finger fehlen

Bei all diesen Operationen können wir auf einen großen Erfahrungsschatz verweisen. 

Fehlbildungen an den Händen oder Unterarmen von Säuglingen operieren wir in unserer Schwabinger Kinderklinik, so dass die Kinder nach der Operation in einem kindgerechten Umfeld betreut werden.

Wir setzen zunächst auf eine nicht-operative Therapie, die meist aus Medikamenten und Stilllagern mittels einer Schiene besteht. 

Sollte nach acht Wochen keine Besserung eintreten, raten wir zu einer Operation, um Folgeschäden zu vermeiden.

Die - nur wenige Minuten dauernde - ambulante Operation führen wir unter lokaler Betäubung mikrochirurgisch, also mit Unterstützung einer Lupenbrille oder eines Mikroskops durch. Wir beseitigen die Engstelle, durch die der Nerv im Karpaltunnel am Handgelenk läuft. Nach der Operation können die Patienten ihre Finger sofort bewegen und benutzen.

Das Sulcus-ulnaris-Syndrom (Ulnarisrinnen-Syndrom, Kubitaltunnel-Syndrom) ist - wie das Karpaltunnel-Syndrom - ein weiteres Nervenengpasssyndrom, dass wir häufiger operieren. Es betrifft den kleinen Finger und die äußere Seite des Ringfingers.

Das Problem liegt bei dieser Erkrankung an einem Nervenkanal an der Innenseite des Ellbogens. Wir können den Nerven Platz schaffen, indem wir ein über dem Kanal liegendes Band durchtrennen oder den Nerv auf die Vorderseite des Ellenbogens verlagern.

Nach Verbrennungen ziehen sich die Narben oft zusammen, die Haut wird immer knapper, spannt und führt dann teilweise auch zu verkürzten Muskeln und krummen Fingern. Indem wir Gewebe, das wir meist aus der Leistenregion entnehmen, auf die Hand verpflanzen, können wir die Hand in ihrer ursprünglichen Form und Funktion wiederherstellen.

Unsere Expertise bei diesem so genannten „freien Gewebetransfer“ beruht auf mehreren Säulen:

• Wir schonen die Entnahmestelle, indem wir dort ausschließlich Hautfettlappen entnehmen, also keinerlei Muskel- oder Nervenstränge beeinträchtigen, sondern diese sorgfältig heraustrennen und im verbleibenden Gewebe belassen.
• Zum zweiten können wir – unterstützt durch modernste Mikroskope - die feinen Gefäße der Handregion sorgfältig mit denen des freien Hautlappens verbinden, so dass das verpflanzte Gewebe optimal versorgt wird.
• Infrarotaufnahmen, die unsere Mikroskope noch während der Operation erstellen, zeigen uns, dass der Blutfluss tatsächlich funktioniert.

In den ersten Tagen nach der Operation kontrollieren wir stündlich durch spezialisierte Ultraschallaufnahmen, die wir am Bett unserer Patienten durchführen, dass das transplantierte Gewebe auch weiterhin gut versorgt ist.

Müssen bösartige Hautkrebs-Tumore an der Hand entfernt werden (meist Basaliome oder Melanome), erfordert diese Operation oftmals, dass große Bereiche des Handgewebes entnommen werden. Um diese Bereiche wieder abzudecken, verpflanzen wir körpereigenes Gewebe.

Das körpereigene Gewebe entnehmen wir in der Regel aus der Leistenregion, weil sich diese Haut aufgrund ihrer Elastizität gut eignet und weil die Narben sich dort später gut verstecken lassen.

Im Rahmen einer komplexen Operation verbinden wir die Hautfettlappen aus der Leiste mit dem umliegenden Gewebe der Hand, wobei wir mikrochirurgisch jedes kleine Gefäß neu verknüpfen.

Wenn Finger aufgrund von Unfällen, Erkrankungen oder angeborenen Fehlbildungen fehlen, können wir diese unter Umständen durch eine Transplantation eigener Zehen ersetzen. Bei diesen – von uns bereits häufig durchgeführten - Operationen setzen wir stark vergrößernde Mikroskope ein.

Zwei Operationsteams arbeiten dabei parallel: ein Team präpariert die Strukturen an der Hand, das andere arbeitet am Fuß. Durch Infrarotaufnahmen, die wir mittels unserer modernen Mikroskope noch während des Eingriffs anfertigen, können wir kontrollieren, ob das Blut tatsächlich durch die verbundenen Gefäße fließt.

In der unmittelbaren Nachbetreuung kontrollieren wir in stündlichen Abständen, ob das verpflanzte Gewebe gut durchblutet ist. Bei dieser wichtigen Aufgabe, die durch spezielle Ultraschalluntersuchungen am Bett erfolgt, können wir uns auch auf unser speziell geschultes Pflegepersonal verlassen.

Rheuma-Erkrankungen schädigen die Gewebestrukturen in den Händen oftmals so sehr, dass die Schmerzen durch nicht-operative Behandlungsmethoden nicht in den Griff zu bekommen sind. In diesen Fällen können Operationen Abhilfe bringen.

Wir entfernen entzündetes Gewebe um die Sehnen herum, unter Umständen auch die Innenhaut oder andere Teile der Gelenke. Falls die Sehnen stark geschädigt sind, können wir die Schmerzen lindern, indem wir die Sehnen vernähen oder in eine andere Position bringen.

Manchmal entnehmen wir auch eine Sehne aus einem anderen Teil des Körpers und setzen sie statt der geschädigten in der Hand ein.

Bei ausgeprägten Gelenkschäden greifen wir – ähnlich wie bei der Arthrose – auf ein breites Spektrum von Therapie-Optionen zurück. Diese reichen von Versteifungen bis hin zu künstlichem Gelenkersatz, wobei wir stets moderne Operationsmethoden und auch Implantate der jüngsten Generation einsetzen.

Die Erkrankung Morbus Dupuytren ist dadurch gekennzeichnet, dass gutartige Wucherungen des Bindewebes in der Hohlhand die Beweglichkeit vor allem des Ring- und kleinen Fingers blockieren, so dass die Betroffenen diese im fortgeschrittenen Stadium nicht mehr strecken können.

In der Regel verspüren die Patienten dabei keine Schmerzen. Wenn nicht-operative Behandlungsmethoden die Beweglichkeit nicht bewahren können, entfernen wir die Wucherungen im Rahmen einer mikrochirurgischen Operation.

Gleich im Anschluss arrangieren wir – in enger Kooperation mit unserer Klinik für Frührehabilitation und Physikalische Medizin – eine ergotherapeutische Therapie, damit sich die Finger schnell wieder an den normalen Bewegungsablauf gewöhnen.

In der Heilungsphase kommen auch maßgefertigte Schienen zum Einsatz.