Hautzentrum München

Dermatologie in der München Klinik

Angioödem (Quincke-Ödem)

Differenzierte Diagnostik und Therapie bei Angioödemen in der Hautklinik München

Angioödeme, früher auch als Quincke-Ödeme bezeichnet, sind akute Schwellungen der Haut, die meist im Gesicht auftreten. Besonders die Augenlider, das Kinn, die Wangen und die Lippen sind betroffen. Nicht selten schwellen aber auch die Schleimhäute der Zunge, im Rachen oder im Kehlkopf an. Dann kann es zu Atemnot kommen, die möglicherweise sogar eines Notarztes bedarf. Angioödeme können unterschiedliche Ursachen haben, daher bedürfen sie einer exakten Diagnose und entsprechender Therapie.

Offizielle Klassifikation nach ICD-Schlüssel

ICD 10-Code

T78 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert

T78.3 Angioneurotisches Ödem

D84 Defekte im Komplementsystem

Inkl.:C1-Esterase-Inhibitor[C1-INH]-Mangel

ICD 11-Code

4A00.14 Heriditäres Angioödem

4A00.15 Erworbenes Angioödem

4A80: Allergische Reaktionen oder Überempfindlichkeitsreaktionen der Atemwege (78 Einheiten)

4A81: Allergische Reaktionen oder Überempfindlichkeitsreaktionen der Augen (8 Einheiten)

4A82: Allergische Reaktionen oder Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut oder Schleimhäute (203 Einheiten)

4A83: Allergische Reaktionen oder Überempfindlichkeitsreaktionen des Gastrointestinaltrakts (14 Einheiten)

4A85.Z: komplexe allergische Reaktionen und Überempfindlichkeitsreaktionen (Arzneimittelallergie: 50 Einheiten; Nahrungsmittelallergie: 13 Einheiten; Insektengiftallergie: 5 Einheiten)

Wissenswertes über Angioödeme

80Prozent

Rund 80 Prozent der Angioödeme sind Histamin-vermittelt.

1-3Tage

Die meisten Angioödeme sind ungefährlich und heilen innerhalb von wenigen Tagen ab.

10 - 20Prozent

ein Angioödem betrifft etwa 10 - 20% aller Menschen im Laufe ihres Lebens.

Was ist die Ursache eines Angioödems?

Die Symptome ähneln einander sehr, doch die Ursachen sind unterschiedlich: Unter dem Begriff Angioödeme fassen Mediziner mehrere verschiedene Erscheinungen zusammen, die jeweils eine spezielle Therapie erfordern.

Angioödeme aufgrund einer allergischen Reaktion

Am häufigsten treten Angioödeme auf im Rahmen einer allergischen Reaktion, einer Nesselsucht (Urtikaria). Diese zeigt sich entweder durch juckende blasse Quaddeln auf der Haut oder durch Angioödeme– in vielen Fällen treten beide Symptome auf. Die Nesselsucht ist häufig, etwa 20 Prozent der Menschen bekommen sie einmal in ihrem Leben. Da die allergische Reaktion mit einer verstärkten Ausschüttung von Histamin einhergeht, sprechen Mediziner von Histamin-vermittelten Angioödemen.

Angioödeme in Folge von Medikamenten (ACE-Hemmer, Sartane)

Angioödeme können als Reaktion auf Medikamente entstehen, wenn der Organismus die Wirkstoffe nicht verträgt. Vor allem bei ACE-Hemmern und Sartanen, die Patienten vorwiegend bei Bluthochdruck einnehmen, kommt diese Nebenwirkung relativ häufig vor – manchmal in den ersten Wochen nach Beginn der Therapie. Aber: Im Schnitt haben Patienten die Medikamente bereits drei Jahre lang eingenommen, wenn die Angioödeme erstmalig auftreten – was erschwert, den Zusammenhang zu erkennen.

Angioödeme durch C1-Inhibitor-Mangel (meist vererbt)

Außerordentlich selten, aber für die betroffenen Familien oftmals sehr belastend, sind Angioödeme, die aufgrund eines C1-Esterase-Inhibitor-Mangels auftreten: Das im Blut befindliche Enzym C1-Esterase-Inhibitor (C1-INH) reguliert die Produktion des Hormons Bradykinin. Wird zu viel Bradykinin ausgeschüttet, kommt es zu Schwellungen, meist ohne Juckreiz und Rötung. Diese Angioödeme treten in den meisten Fällen aufgrund familiärer Veranlagung und in der Regel bereits im Kindesalter auf. Das hereditäre Angioödem tritt meist im Kindheits- und Jugendalter auf. Es ist selten: Die Statistiken sprechen von etwa 1,5 jährlichen Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohnern in Deutschland.

Wie zeigen sich Angioödeme?

Innerhalb von Minuten schwillt die Haut an, meist im Gesichtsbereich: Augenlider, Lippen und Wangen sind häufig betroffen. Die Schwellungen entstehen aufgrund von ungewöhnlich großen Mengen an Flüssigkeiten im Gewebe.

Die Spannung in der Haut fühlt sich für die Betroffenen unangenehm an, zudem jucken die Stellen oft. Eine veränderte Stimme und Heiserkeit deuten auf Angioödeme im Hals hin.

Zudem können Angioödeme an den Genitalien und im Magen-Darm-Trakt auftreten.

Wie unterscheiden sich die Symptome bei den verschiedenen Formen der Angioödeme?

Allergisch bedingte Angioödeme

Quaddeln, Juckreiz und Rötung treten nur bei den Angioödemen auf, die allergisch bedingt sind, also mit der Nesselsucht einhergehen.

Angioödeme durch C1-Inhibitor-Mangel

Angioödeme im Magen-Darm-Trakt entstehen fast ausschließlich bei den Bradykinin-vermittelten Angioödemen, vor allem beim C1-Inhibitor-Mangel. Diese gehen mit kolikartigen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall einher und werden in manchen Fällen z.B. als Blindarmentzündung verkannt.
Wenn in der Familie mehrere Mitglieder unter Angioödemen leiden, liegt die Vermutung eines erblich bedingten (hereditären) C1-Inhibitor-Mangels nahe.

Achtung: Notruf!

Schwellen die Zunge, der Kehlkopf oder die Atemwege plötzlich an, kann es lebensgefährlich werden. Dann brauchen Sie sofort Hilfe! Zögern Sie nicht, die 112 zu wählen.
• Bei Histamin-vermittelten Angioödemen erhalten die Patienten im Notfall eine Adrenalin-Injektion.
• Bei einem C1-Inhibitor-Mangel ist Adrenalin wirkungslos. Es müssen C1-INH-Konzentrate verabreicht werden.

Diagnostik beim Angioödem

Eine Schwellung der Haut lässt sich per Augenschein schnell als Angioödem identifizieren. Wir legen in der München Klinik jedoch sehr viel Wert darauf, die Auslöser eindeutig zu bestimmen, da sich die Therapien – auch in Notsituationen – unterscheiden.

Diagnose bei allergiebedingten Angioödemen

Bei Angioödemen im Rahmen der Nesselsucht (histamin-vermittelt) klären wir eventuell zugrunde liegende Allergien durch Allergietests ab. Oft lösen Nahrungsmittel, Insektengifte, Latex oder Tierhaare die Reaktion aus.

Diagnose bei medikamentenbedingten Angioödemen

Ob ein Angioödem durch Medikamente, z.B. gegen hohen Blutdruck, verursacht werden könnte, erfragen wir im Untersuchungsgespräch. Auch Medikamente, die schon lange eingenommen werden, können Angioödeme auslösen.

Diagnose bei C1-Inhibitor-Mangel-bedingten Angioödemen

Der C1-Esterase-Inhibitor-Mangel lässt sich durch chemische Untersuchungen in unserem Labor erkennen. Liegt ein solcher Mangel oder Defekt vor, können ergänzende genetische Tests Aufschluss geben.

Therapien beim Angioödem

Auch die Therapien unterscheiden sich je nach Auslöser

Therapie bei Histamin-vermittelten Angioödemen

Die Symptome der allergisch bedingten Angioödeme lassen oftmals durch Anti-Histaminika lindern, die als Tabletten eingenommen werden. Ergänzend kommen in schweren Fällen Glukokortikoide zum Einsatz.

Bei immer wieder auftretenden Angioödemen suchen wir in unserer Hautklinik nach den Auslösern, die es dann auszuschalten gilt.

Therapie bei Medikamenten auslösenden Angioödemen

Stellt sich heraus, dass Medikamente wie ACE-Hemmer oder Sartane die Angioödeme verursacht haben, wird Ihr Hausarzt oder Internist die medikamentöse Therapie sofort umstellen. Denn gefährliche Atemnotsituationen können auch bei zunächst harmlos wirkenden Angioödemen, ausgelöst durch Medikamente, eintreten.

Therapie bei C1-Inhibitor-Mangel

Die Angioödeme, die durch einen C1-Inhibitor-Mangel verursacht bedingt sind, werden medikamentös behandelt: Die Patienten erhalten ein C1-Inhibitor Konzentrat, um den Mangel auszugleichen. Vorbeugend helfen weitere Medikamente, meist per Infusion oder Spritze, den wiederholt auftretenden Schwellungen vorzubeugen.

Fühlen Sie sich wieder wohl in Ihrer Haut

Die München Klinik ist auf die Behandlung von Angioödemen spezialisiert.

Unser Ziel ist es, Ihre Lebensqualität durch gezielte und schonende Behandlungen zu verbessern. Vertrauen Sie auf unsere langjährige Erfahrung und Expertise in der Behandlung. Gemeinsam finden wir die beste Lösung für Ihr Erkrankung.