Myome in der Gebärmutter

In unserer besonderen Myom-Sprechstunde untersuchen wir die Patientinnen – nach einem ausführlichen Anamnese-Gespräch – zunächst körperlich und dann mittels Ultraschall, um Größe und Lage der Muskelknoten in der Gebärmutter abschätzen zu können.

Falls das Myom Beschwerden verursacht, versuchen wir zunächst mittels nicht-invasiver Therapien Abhilfe zu schaffen. Medikamentöse Therapien können die Blutungen stoppen und das Myom verkleinern. Dadurch können wir in einigen Fällen eine Operation gänzlich vermeiden oder aber die Operation verkürzen, da ein kleineres Myom mit schonenderen Methoden zu entfernen ist.

In vielen Fällen können wir Myome mittels einer so genannte Myom-Embolisation therapieren, eine nicht-operative Methode, die unsere Radiologen unter Röntgenkontrolle durchführen.

Nachdem wir das Myoms mit Hilfe einer Magnetresonanztomographie (MRT) genau lokalisiert haben, legen wir zunächst eine lokale Betäubung, eine Periduralanästhesie (PDA), damit die Patientinnen keine Schmerzen ertragen müssen. Dann führen die Radiologen einen Katheter durch einen kleinen Schnitt an der Leiste ein und dringen damit – unter ständiger Röntgenkontrolle – bis zu den Verästelungen der Gebärmutter-Arterie vor.

Sobald der Katheter die Arterie erreicht hat, die das Myom versorgt, spritzt der Radiologe dort kleine sandkorngroße Plastikpartikel ein, die das Myom von der Blutversorgung abschneiden. 

Das Myom verkleinert sich nach der Embolisation in der Regel innerhalb der nächsten Monate und verursacht weniger Beschwerden. Nach drei Monaten kontrollieren wir die Entwicklung mittels eines weiteren MRT.

In seltenen Fällen empfehlen wir auch fokussierten Ultraschall, um das Myom unter MRT-Kontrolle durch hochfrequente Schallwellen einzuschmelzen.

In manchen Fällen, vor allem wenn die betroffene Patientin noch einen Kinderwunsch hegt, empfehlen wir, die Myome im Rahmen einer minimal-invasiven Operation zu entfernen.

Diese minimal-invasive Operation können wir teilweise mit einem Zugang durch die Scheide und den Gebärmutterhals innen in der Gebärmutter durchführen und die Myome dann von innen abtragen (hysteroskopische Myomenukleation).

Sitzen die Myome aber nicht innen in der Gebärmutterhöhle, sondern in der Muskulatur oder an der Außenseite der Gebärmutter, dann wählen wir Zugänge über die Bauchdecke.

Durch kleine, millimeterlange Schnitte führen wir ein Stab-Endoskop mit Kamera und Lichtquelle und unsere kleinen Operations-Instrumente ein und schneiden die Myome aus der Gebärmutter heraus und vernähen die entstandenen Wunden (laparoskopische Myomenuklation).

Haben sich die Myome schon sehr weit in der Gebärmutter ausgebreitet, steht auch eine Gebärmutter-Entfernung zur Debatte, um die durch die Myome ausgelösten Symptome zu beheben. Welche Vorgehensweise wir dabei wählen, besprechen wir in Ruhe mit unseren Patientinnen.

In der Regel werden wir minimal-invasive Operationsmethoden entweder durch die Scheide (vaginale Hysterektomie) oder mittels minimaler Bauchschnitte (laparoskopische Hysterektomie) empfehlen. Auch eine Kombination beider Verfahren ist möglich.