Neuroendokrine Tumore im Verdauungstrakt. Spezialisierte Anlaufstelle

Neuroendokrine Tumoren ähneln in ihrem Aufbau den Nervenzellen, worauf die Silbe „neuro“ im Namen hindeutet. Darüber hinaus besitzen diese Zellen ähnliche Eigenschaften wie die endokrinen Zellen, die Hormone produzieren, wodurch sich der Rest des Namens erschließt.

In den meisten Fällen bleibt die Erkrankung lange unentdeckt, da sie anfangs keine Beschwerden hervorruft. Manche Patienten leiden unter unspezifischen Beschwerden wie Bauchschmerzen oder Durchfällen und sind – nach einer oftmals langen Odyssee von Arzt zu Arzt – nahezu erleichtert, wenn sie eine Erklärung für ihre Symptome erhalten.

Bei einem kleinen Teil der Patienten sind die Tumore hormonell aktiv, sie schütten also selbst Hormone aus und machen durch die somit ausgelöste hormonelle Wirkung (z. B. Unterzucker bei einen Insulinom) auf sich aufmerksam.

Viele neuroendokrine Tumore werden als Zufallsbefund entdeckt, etwa bei einer Magenspiegelung, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.

Manchmal werden sie sie auch bei einer notfallmäßig durchgeführten Darmverschluss-Operation offenkundig, wenn ein raumgreifender neuroendokriner Tumor beispielsweise im letzten Teil des Dünndarms die Nahrungspassage verhindert hat.

Im Verdauungstrakt können neuroendokrine Tumoren in allen Abschnitten des Magen-Darm-Trakts und in der Bauchspeicheldrüse auftreten.

Wir können den neuroendokrinen Tumoren mit gezielten Untersuchungsmethoden auf die Spur kommen. Wir setzen moderne Ultraschallgeräte ein, die uns hochauflösende Bilder liefern. Zudem führen wir spezielle Ultraschall-Untersuchungen mit Kontrastmitteln durch.

Eine wichtige Rolle bei der Untersuchung – und auch der Therapie – neuroendokriner Tumore spielen die endoskopischen Verfahren wie Magen- oder Darmspiegelungen, bei denen wir uns sehr spezifisches Wissen und Techniken angeeignet haben. Beispielsweise können wir frühe neuroendokrine Tumore, die noch nicht zu tief in die Wand des jeweiligen Magen- oder Darmabschnitts eingedrungen sind, endoskopisch abtragen. 

Erscheint uns ein Risiko gegeben, dass der neuroendokrine Tumor bereits Tochtergeschwülste, so genannte Metastasen gebildet hat, lassen wir – beispielsweise in unserer Schwesterklinik Bogenhausen – eine Positronen-Emissions-Tomographie, kombiniert mit einer Computertomographie, abgekürzt PET-CT, durchführen.

Tumorgewebe etwa in kleinen Lymphknoten oder der Leber fällt bei der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) – ebenfalls mittels radioaktiver Substanzen – durch eine höhere Zellaktivität auf und lässt sich durch das gleichzeitig erstellte CT genau orten.

Zur Abklärung, ob tatsächlich ein neuroendokriner Tumor vorliegt, lassen wir das Gewebe, das wir in der Regel bei dem endoskopischen Eingriff entnommen haben, von unseren Pathologen genau untersuchen.

Durch Spezialfärbungen können diese spezialisierten Ärzte die Art des Tumors erkennen. Zudem nehmen wir Laboruntersuchungen vor, um durch eventuell zu entdeckende Tumormarker – typische Stoffe, die spezifisch von bestimmten neuroendokrinen Tumoren ausgeschüttet werden – weitere Indizien zu erlangen und die Krebsdiagnose damit abzusichern.

Falls die Krebserkrankung über die Vor- und Frühstadien, in denen wir die Therapie teilweise bei der endoskopischen Untersuchung durchführen konnten, hinausgeschritten ist, diskutieren wir die weiteren Therapie-Optionen in einer Tumorkonferenz.

Daran nehmen die auf den Verdauungstrakt spezialisierte Internisten, die Gastroenterologen, ebenso teil wie die Viszeralchirurgen, die über weitgefächerte Expertise bei Operationen im Bauchraum verfügen. Aber auch Krebsmediziner (Onkologen) und Strahlenmediziner, Pathologen und Radiologen bringen ihr Wissen und ihre Erfahrung ein, diskutieren gemeinsam die vorliegenden Untersuchungsergebnisse und entwickeln eine Therapie-Strategie für jeden einzelnen Krebspatienten.

Bei den Tumorkonferenzen kann auch Ihr niedergelassener Arzt teilnehmen. 

Bei der Entfernung von Metastasen, vor allem in der Leber, können wir auch auf die große Erfahrung unserer interventionellen Radiologen zurückgreifen.

Mittels der Radiofrequenzablation (RFA) können sie Metastasen durch große Hitze, die durch Hochfrequenzstrom erzeugt wird, zerstören. Die Behandlung erfolgt unter permanenter Ultraschall oder CT-Kontrolle. 

Vor allem, wenn der Tumor oder die Metastasen nicht oder nur teilweise operativ entfernt werden konnten, können medikamentöse Therapien das Krebswachstum eindämmen und die Symptome lindern.

Eine Therapie mit Somatostatin-Analoga hemmt das Tumorwachstum und auch die Hormonausschüttung bei hormonell aktiven Tumoren, indem sie die Wirkung des körpereigenen Hormons Somatostatin nachahmt.

Chemotherapien greifen die Krebszellen im ganzen Körper an und verlangsamen oder stoppen das Zellwachstum. In seltenen Fällen setzen wir eine Chemotherapie auch bereits vor der Operation ein, damit sich der Tumor verkleinert und besser vom angrenzenden Gewebe abhebt. 

Falls neuroendokrine Tumore Hormone ausschütten, arbeiten wir eng mit unserer Klinik für Endokrinologie zusammen, die sich auf hormonelle Störungen und Stoffwechselprobleme spezialisiert hat.

Unsere Endokrinologen können Maßnahmen ergreifen, um bei jedem spezifischen Hormonüberschuss gezielt gegenzusteuern und die Folgen einzudämmen. In vielen Fällen nehmen sie auch an der Tumorkonferenz teil, um ihr besonderes Wissen in das Behandlungskonzept einzubringen.

Bei nicht operablen Tumoren ist in manchen Fällen auch eine so genannte Peptid-Radiorezeptor-Therapie ratsam. In diesen Fällen arbeiten wir eng mit den hiesigen Universitätskliniken zusammen.

Bei dieser Therapie verwenden die Nuklearmediziner eine radioaktiv markierte, dem körpereigenen Hormon Somatostatin ähnliche Substanz, die sich an spezifischen Rezeptoren andockt, welche sich vor allem an den Tumorzellen befinden.

Bei den (selten eingesetzten) Bestrahlungen von außen nutzen wir die Expertise unserer Harlachinger Strahlentherapeuten. 

Viele Patienten mit neuroendokrinen Tumoren können – nach einer Schreckphase – gut mit dieser Erkrankung leben. Da der Tumor in der Regel nicht schnell wächst, empfinden sie die Krebserkrankung wie eine chronischen Krankheit und stellen ihr Leben so darauf ein, dass sie eine gute Lebensqualität erleben.

Bei Bedarf bieten wir unseren Patienten, vor allem bei aggressiven Formen des neuroendokrinen Tumors, eine psychologische Unterstützung an. Unsere Psychoonkologen haben sind speziell ausgebildet für die Betreuung krebskranker Menschen und helfen Ihnen als Patienten, Ihren eigenen Weg für den Umgang mit der Krankheit zu finden.

Die Mitarbeiter in unserem Sozialdienst unterstützen Sie, wenn Sie Fragen zu Ihnen zustehenden Unterstützungsleistungen und Rechten haben.

• Kann es sinnvoll sein, einen Schwerbehindertenausweis zu beantragen?
• Welche Optionen gibt es, die Anfangsphase daheim durch ambulante Pflegeleistungen zu erleichtern?

Unser Sozialdienst hilft Ihnen auch, einen sich anschließenden Rehabilitationsaufenthalt zu organisieren, so dass Sie nach Ihrer Krebsbehandlung wieder Kräfte sammeln können.