Essstörungen bei Kindern und Jugendlichen

Nicht nur die falsche Wahrnehmung ihrer Körperproportionen ist auffallend bei Kindern und Jugendlichen mit Essstörungen, sondern auch ein extrem niedriges Selbstwertgefühl kennzeichnet dieses Krankheitsbild. Durch das Schlanksein, das allgemeinhin als „schön und erstrebenswert“ gilt, suchen die Betroffenen Anerkennung. Und fallen die Reaktionen des Umfeldes anfangs nicht genauso aus?

Wer bei einer Diät und entsprechendem Sportprogramm den Babyspeck loswird, erntet anfangs viel Applaus der Freundinnen oder Kumpels. Das Gefühl, stark zu sein, die Kontrolle über sich und das Essen zu haben, ist ein sehr mächtiges Gefühl, das ungern aufgegeben wird. So entsteht ein Teufelskreis, aus dem manche Jugendliche ohne Unterstützung von außen oft nicht mehr herauskommen.

Aufgrund der engen Zusammenarbeit mit der Kinder- und Jugendmedizin auf unserem Schwabinger Kindercampus können wir alle Kinder und Jugendlichen mit Essstörungen behandeln. Wir setzen bei der Notfallbehandlung keine Altersgrenzen nach unten und haben für die vollstationäre Behandlung auch keine Untergrenze beim Body Mass Index (BMI). Der BMI ist eine Relation zwischen Körpergröße und Gewicht, die als Kennmaß für die Abweichung vom Normalgewicht verwendet werden kann.

Kinder und Jugendliche mit einem extrem niedrigen Gewicht und mit körperlichen Beeinträchtigungen können wir zunächst auf einer Station der Kinderklinik behandeln und für eine Psychotherapie motivieren. Die lebensbedrohliche Situation abzuwenden steht anfangs im Fokus der Behandlung, bevor es später in der Therapiegruppe um die langfristige Gesundung geht.

Mit unserer Behandlung verfolgen wir das Ziel, die Autonomie der Kinder und Jugendlichen zu fördern. Wir vermitteln ihnen, wie sie sich abgrenzen können, und unterstützen sie dabei, ein stabiles und ausgewogenes Essverhalten (wieder) zu erlernen.

Während die Einzelgespräche der intensiven Auseinandersetzung mit zugrundeliegenden Problemen, aber auch mit den Ressourcen der Patienten dienen, können die Betroffenen in den therapeutischen Gruppen vor allem zwischenmenschliche Probleme und Ängste thematisieren und gemeinsam Lösungen erarbeiten.

Unser Fokus liegt darauf, Selbstständigkeit und Eigenverantwortung zu bestärken, aus diesem Grund finden die Hauptmahlzeiten, außer im notfallmedizinischen Setting, nicht unter Beobachtung statt.

In unserem Sozialen Kompetenztraining, das in der Gruppe stattfindet, lernen die Kinder und Jugendlichen, ihr Selbstbewusstsein zu stärken und sich im Umgang mit anderen abzugrenzen. Manchen fällt es schwer, überhaupt Kontakt aufzunehmen, viele können schlecht „Nein“ sagen bei übertriebenen Forderungen aus der Familie oder dem Freundeskreis.

In Rollenspielen oder Familienaufstellungen lernen die jungen Patienten, eigene Wünsche zu äußern und standhaft zu bleiben. Auch wie sie Konflikte lösen können, ohne ihre Bedürfnisse zurückzustellen oder den anderen zu verletzen, erfahren sie in den Gruppentherapien.

Alle Patienten auf unserer Therapiestation für Essstörungen sowie in der Tagesklinik erhalten Körpertherapie in der Gruppe sowie im Einzel. Durch diese Therapie verbessern sie ihre Körperwahrnehmung, erproben einen liebevollen Umgang mit sich selbst sowie eine weniger kritische Sicht auf den eigenen Körper und lernen sich zu entspannen.

Die Kunsttherapie ermöglicht den Patienten, ohne gesprochene Worte inneren Gefühlen und Gedanken Ausdruck zu verleihen. Sie ebnet damit einen alternativen beziehungsweise ergänzenden Weg, mit schwierigen Themen in Kontakt zu kommen und diese dadurch nach und nach bearbeiten zu können.

Für Kinder und Jugendliche spielt das familiäre Umfeld immer eine bedeutende Rolle, wenn Essstörungen entstehen oder aufrecht erhalten werden. In gemeinsamen Familiengesprächen können die Betroffenen erkennen, welche Einflüsse, welcher Druck, welche angenommenen Erwartungen einzelne Familienmitglieder einbringen.

Nach einer 14-tägigen Eingewöhnungsphase beziehen wir die Eltern und Geschwister mit in die Therapie ein. Bei den Gesprächen erarbeiten wir mit den Familien alternative Strategien im Umgang mit Problemen und motivieren jedes Familienmitglied zur Mitarbeit.

Auch bei getrennt lebenden Eltern ist uns sehr wichtig, dass beide Elternteile an therapeutischen Gesprächen teilnehmen.

Die Essstörung ist in der Regel ein Versuch, unlösbare Konflikte zu bewältigen. Wir motivieren die Patienten und ihre Familien, sich mit den dahinter liegenden Themen auseinanderzusetzen und einen alternativen Umgang zu erproben.

Oft kostet es große Überwindung, sich mit den Ängsten und Unsicherheiten zu beschäftigen, und es kommt in den ersten Wochen der Behandlung erst einmal zu einer gefühlten Stimmungsverschlechterung, bevor es durch erste Erfolgserlebnisse und das Erfahren von Selbstwirksamkeit dann im Therapieprozess stetig bergauf geht.

Um die in der Klinik erreichten Ziele langfristig stabilisieren zu können ist im Anschluss in der Regel eine ambulante Weiterbehandlung erforderlich.

In seltenen Fällen erfordern die Schwere der Erkrankung beziehungsweise das Auftreten von Begleiterkrankungen wie z.B. einer Depression auch eine medikamentöse Behandlung.

Vorausgesetzt sie sind körperlich in der Lage, besuchen die Kinder und Jugendlichen vormittags die Schule auf unserem Klinikgelände und erhalten dort Unterricht in den Kernfächern – entsprechend der von ihnen besuchten Schulform.