Osteoporose der Wirbelsäule

Bei der Diagnostik und Therapie von osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen ist nicht die Stärke des Schmerzes maßgeblich, sondern die Form der Fraktur. Hierbei werden stabile und instabile Brüche unterschieden. 

Instabile osteoporotische Wirbelkörperfrakturen  

Wenn die Vorderkante einbricht, kann ein Keilwirbel entstehen, welcher zu einem Rundrücken führen kann. Besonders mehrere Keilwirbel in Folge lassen den Rundrücken bereits auf den ersten diagnostischen Blick erkennen. Bricht die Wirbelkörper-Hinterkante, dann wird die Fraktur als instabil eingestuft und bedarf einer stabilen Versorgung.

Stabile osteoporotische Wirbelkörperfrakturen

Wenn nur die Deckplatte des Wirbelkörpers einbricht, dann sackt der Wirbelkörper meist nur langsam ein und behält weitgehend seine Quaderform bei. In diesen Fällen sprechen die Orthopäden von einer stabilen Fraktur.

Die Spezialisten erforschen die Ursache im Rahmen einer eingehenden Untersuchung und erarbeiten die für Sie individuell geeignete Lösung während unserer Spezial-Sprechstunden. Wir bitten um eine Terminvereinbarung vorab - per Telefon oder per Online-Anfrage.  

Wer an Osteoporose erkrankt ist, hat eine deutlich verschlechterte Knochensubstanz. Vor allem die kleinen Knochenbalken, die ganz wesentlich zur Stabilität des Wirbelkörpers beitragen, sind von dem Knochenschwund betroffen. Sie sind ausgedünnt und zum Teil auch gebrochen, so dass sie ihre Funktion als solides Gerüst nicht mehr ausüben. Die instabilen Frakturen treten gehäuft dann auf, wenn die Frakturen aufgrund eines kleinen Traumas im Alltag passiert sind.

Kleine Mikro- oder Bagatelltraumen können beispielsweise entstehen, wenn jemand mit dem Auto über ein erhöhtes Hindernis fährt. Auch beim Fahrradfahren oder Reiten können Belastungen auftreten, die bei Osteoporose-Patienten zu Wirbelkörperbrüchen führen.

Durch mehrere Studien konnte Prof. Gradl herausfinden, dass die sogenannten instabilen Frakturen deutlich häufiger auftreten als angenommen.

Neben dem Röntgen gehört auch eine Kernspin-Untersuchung (MRT) zum Standard-Repertoire der Diagnostik bei osteoporotischen Brüchen an der Wirbelsäule. Auf den MRT-Bildern lässt sich gut erkennen, ob es sich um kürzlich oder schon vor längerer Zeit erfolgte Frakturen handelt. Ob jedoch die Hinterkante des Wirbelkörpers beteiligt ist, ist im MRT oft nicht eindeutig zu erfassen. Da der Stabilitätsgrad der Wirbelfraktur nur im CT richtig zu erkennen ist, ordnen wir bei Patient*innen mit osteoporotischen Frakturen oftmals ein Computertomogramm (CT) an – immer dann, wenn es sinnvoll erscheint.

Eine operative Therapie ist sinnvoll, wenn ...

1. der Bruch noch aktiv, also noch nicht geheilt ist
2. der Bruch den Patienten schmerzt und
3. ein zunehmender Keilwirbel droht oder
4. ein instabiler Wirbelbruch vorliegt.     

Als große Maximalversorger-Klinik können wir den – überwiegend älteren – Patient*innen ein großes Maß an Sicherheit bieten. Mit eigener Intensivstation und den erfahrenen Experten aus anderen Fachgebieten, etwa der Kardiologie, sind wir für alle Eventualitäten gewappnet. Wir arbeiten eng mit unseren Schwesterkliniken in Neuperlach und Schwabing zusammen, die eine geriatrische Rehabilitation anbieten.