Herzrhythmusstörungen. Breites Spektrum moderner Verfahren

Patienten mit Rhythmusstörungen oder mit Symptomen, die darauf hinweisen, bieten wir die Möglichkeit an, sich in unserer Rhythmussprechstunde vorzustellen. Wir beraten ausführlich über diagnostische und therapeutische Möglichkeiten.  

Liegt bereits eine EKG-Dokumentation der Herzrhythmusstörung vor, dient unsere Sprechstunde zur Beratung und detaillierten Erklärung der Behandlungsmöglichkeiten unter Einbeziehung eventueller Begleiterkrankungen.

Das Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Herzrhythmusstörungen. Betroffene leiden häufig unter starkem und unregelmäßigen Herzrasen, Müdigkeit, verminderter Leistungsfähigkeit sowie Schwindel.

Das Vorhofflimmern ist zwar nicht lebensbedrohlich, erhöht aber das Risiko einer Blutgerinnselbildung und damit eines Schlaganfalls. Neben einer medikamentösen Therapie bietet heutzutage die Verödungsbehandlung (Pulmonalvenenisolation) eine gute und sichere Therapiemöglichkeit. In 70-80% der Fälle gelingt es uns, dass Vorhofflimmern langfristig zu beseitigen.

Beim Vorhofflimmern können sich Gerinnsel im Herzen bilden, überwiegend im linken Vorhofohr. Patienten mit Vorhofflimmern haben daher ein erhöhtes Risiko für schwere Schlaganfälle. Sie müssen langfristig gerinnungshemmende Medikamente, sogenannte orale Antikoagulatien, wie Vitamin-K-Antagonisten (Marcumar) oder NOAKs (Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana) einnehmen. Diese Medikamente erhöhen mit zunehmender Dauer der Behandlung jedoch das Blutungsrisiko.

Bei Patienten, die die unter gerinnungshemmenden Medikamenten schwere Blutungen erlitten haben oder gerinnungshemmende Medikamente nicht einnehmen können, kann das Vorhofohr mit einem speziellen „Schirmchen“ verschlossen werden (sogenannter Vorhofohrverschluss mit LAA-Okkluder). Dadurch wird das Risiko für einen Schlaganfall minimiert und die Patienten können auf gerinnungshemmende Medikamente verzichten.

In unserer Klinik werden modernste, MRT-fähige Herzschrittmacher eingebaut. Herzschrittmacher sind kleine, batteriebetriebene Geräte, die elektrische Impulse an das Herz senden und so den Herzrhythmus normalisieren.

Die Geräte werden in einem kleinen operativen Eingriff unterhalb des Schlüsselbeins unter der Haut implantiert, während die Elektroden des Schrittmachers über die Venen bis zum Herzen vorgeschoben werden.

Bei der Implantation der Herzschrittmacher bestimmen wir die Indikation sehr sorgfältig und wählen den optimal zum jeweiligen Patienten passenden Schrittmacher aus. Bei manchen Betroffenen ist es nötig, Geräte einzusetzen, die spezielle Funktionen haben, wie z.B. das Home-Monitoring.

Läuft die elektrische Erregung des Herzens nicht synchron und liegt neben der verminderten Herzfunktion zusätzlich auch ein Linksschenkelblock vor,  kann in vielen Fällen ein Dreikammer-Herzschrittmacher (CRT) die Herzfunktion unterstützen, mit dem Ziel, die Belastbarkeit des Patienten zu verbessern.

Der Herzschrittmacher sorgt dafür, dass die rechte und die linke Herzkammer gleichzeitig erregt werden und sich somit einheitlicher zusammenziehen. Das Blut aus dem Herz gelangt durch diese biventrikuläre Stimulation besser in den Kreislauf und Beschwerden wie Luftnot und Schwächegefühle können verbessert werden. Der Dreikammer-Schrittmacher ist oft noch zusätzlich mit einer Defibrillatorfunktion (CRT-ICD) ausgestattet. 

Liegt eine ausgeprägte Pumpschwäche des Herzens vor, die häufig durch einen Herzinfarkt, einer Herzmuskelentzündung oder erblich bedingten Herzerkrankungen verursacht werden, kann ein eingesetzter Defibrillator (ICD) unseren Patienten vor lebensbedrohlichen Herzrasen, wie den Kammertachykardien oder Kammerflimmern, schützen.

Der Defibrillator erzeugt bei Auftreten des Herzrasens schmerzlose Reize in der Herzkammer, eine sogenannte antitachykarde Überstimulation, kurz ATP. In den meisten Fällen sorgt dieser Impuls dafür, dass die Herzrhythmusstörung beendet wird. Der Patient merkt davon meistens nichts.

Nur im äußersten Notfall, wenn Kammerflimmern oder sehr schnelle anhaltende Kammertachykardien auftreten, wird ein Stromstoß vom eingesetzten Defibrillator ausgelöst, der das Herzrasen unterbricht und den normalen Herzrhythmus wieder in Gang bringt.

Defibrillatoren erkennen mittels Elektroden eine lebensgefährliche Herzrhythmusstörung und können durch eine elektrische Stimulation den lebensgefährlichen Rhythmus wieder normalisieren. Indem wir in bestimmten Fällen diese Geräte, bei einem kleinen operativen Eingriff einsetzen, beugen wir einem plötzlichen Herztod vor.