Leukämie, Blutkrebs

ICD-Schlüssel

Leukämie ist mit folgenden ICD-Codes für medizinische Diagnosen verschlüsselt (Auswahl):

ICD-10 C91.0 Akute lymphatische Leukämie (ALL)
ICD-10 C91.1 Chronische lymphatische Leukämie vom B-Zell-Typ (CLL)
ICD-10 C92.0 Akute myeloblastische Leukämie (AML)
ICD-10 C92.1 Chronische myeloische Leukämie (CML)
ICD-10 C94 Sonstige Leukämien näher bezeichneten Zelltyps
ICD-10 C95 Leukämie nicht näher bezeichneten Zelltyps

ICD-11 2B33.3 Akute lymphatische Leukämie (ALL)
ICD-11 2A82.00 Chronische lymphatische Leukämie vom B-Zell-Typ  (CLL)
ICD-11 2A60.3 Akute myeloblastische Leukämie (AML)
ICD-11 2B33.2 Chronische myeloische Leukämie (CML)
XH5J10 Haarzell-Leukämie

Akute myeloische Leukämie (AML)

Bei der akuten myeloischen Leukämie (AML) werden Zellen, die sich normalerweise zu weißen Blutkörperchen entwickeln, bösartig. Die unreifen Leukämiezellen vermehren sich schnell im Knochenmark und verdrängen die gesunde Blutzellen:

• Schneller, aggressiver Verlauf
• Betrifft die myeloischen Vorläuferzellen
• Häufigste akute Form bei Erwachsenen
• Erfordert rasche Therapie

Akute lymphatische Leukämie (ALL)

Bei der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) entarten lymphatische Vorläuferzellen, die normalerweise zu Lymphozyten heranreifen würden.

• Schneller Krankheitsverlauf
• Betrifft die lymphatischen Vorläuferzellen
• Häufigste Leukämieform bei Kindern
• Erfordert rasche Therapie

Chronische myeloische Leukämie (CML)

Typisch für die chronische myelozytische Leukämie (CML) ist das Philadelphia-Chromosom, in das die Chromosomen 9 und 22 umgewandelt werden. Dieses sorgt für ein unkontrolliertes Wachstum der myeloischen Zellen im Knochenmark:

• Langsam fortschreitend über Monate bis Jahre
• Betrifft die myeloischen Vorläuferzellen
• Kann sich zu aggressiver akuter Leukämie entwickeln (Blastenkrise)
• Betrifft meist Erwachsene

Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Bei der chronischen lymphatischen Leukämie sammeln sich funktionsuntüchtige B-Lymphozyten langsam im Blut, Knochenmark und Lymphknoten an. Betroffene haben oft über Jahre keine Beschwerden und benötigen zunächst keine Behandlung:

• Langsamer Verlauf, oft über Jahre
• Häufigste Leukämieform bei älteren Erwachsenen
• "Watch and Wait"

Wie entsteht und zeigt sich Leukämie?

Die genauen Ursachen der Leukämie sind unbekannt. Genetische Faktoren, radioaktive Strahlung, Röntgenstrahlen und chemische Substanzen können das Risiko einer Leukämie erhöhen.

Die akute Leukämie zeigt sich meist innerhalb kurzer Zeit durch Symptome wie:

• Müdigkeit & Mattheit
• Auffällige Blässe
• Knochenschmerzen, Fieber, hartnäckige Infektionen
• ungewollter Gewichtsverlust
• Blutungen (etwa Nasenbluten), die nicht zu stillen sind
• Vergrößerung der Lymphknoten, der Leber und der Milz

Bei einer chronischen Leukämie treten oft zunächst keine Symptome auf. Sie wird häufig bei einer aus anderen Gründen durchgeführten Blutuntersuchungen entdeckt. Abgeschlagenheit und Appetitlosigkeit sind unspezifische Symptome, die meist auftreten.

Eine präzise und schnelle Diagnostik ist bei Leukämie entscheidend. Dazu gehören Anamnese, Analyse von Blut und Knochenmark sowie bildgebende und molekulargenetische Verfahren:

• Blutbildanalyse und mikroskopisches Differenzialblutbild
• Digitale, KI-gestützte Befundung für schnellere Diagnostik von Blutbild und Knochenmark
• Knochenmarkpunktion und -biopsie und Aspiration
• Feinnadelpunktion von Organen (Lymphknoten, Leber, Milz, Schilddrüse, Tumoren)
• Zytologische Beurteilung von Knochenmark- und Organpunktaten mit Zytochemie
• Bildgebende Verfahren (CT, MRT, Ultraschall) zur Ausbreitungsdiagnostik
• Erweiterte molekulargenetische Analysen

Nicht nur unsere moderne diagnostische Ausstattung, sondern auch die langjährige Qualifikation unserer Ärztinnen und Ärzte ermöglichen eine schnelle und differenzierte Diagnostik der Leukämie.

Die Leukämie Therapie bedarft stets eines maßgeschneiderten Konzepts; d.h. eine Behandlung, die genau auf die betroffene Person und ihre persönliche Situation zugeschnitten ist. Während klassische Chemotherapien weiterhin eine wichtige Rolle spielen, werden sie zunehmend durch zielgerichtete Substanzen ergänzt oder ersetzt. Diese greifen spezifische molekulare Strukturen der Tumorzellen an und schonen gesundes Gewebe weitgehend.

Uns stehen modernste Therapieverfahren zur Verfügung wie:

• Moderne Immuntherapie, Zelltherapie & bispezifische Antikörperverfahren, bald auch CAR-T-Zellen
• (Radio)-Chemotherapie und Hochdosis-Chemotherapie
• Autologe und allogene Stammzelltransplantation
• Zellseparation (Leukapherese, Erythrapherese, Plasmapherese, Stammzellseparation)
• Teilnahme an klinischen Studien (Zugang zu neuartigen Wirkstoffen)
• Psychoonkologische Begleitung
• Ernährungskonsil & eigene Ernährungsberatung im Haus

Blutkrebs ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der die Überwachung des Gesundheitszustandes sehr wichtig ist. In kritischen Phasen ist in unserem Haus eine Intensivstation oder IMC direkt Tür an Tür für den Notfall da.

Behandlungskonzept bei akuten Leukämien

Die Behandlung akuter Leukämien (AML und ALL) sollte aufgrund des aggressiven Verlaufs schnell erfolgen:

• In der Regel stationäre Behandlung
• Intensive Chemotherapie 
• Zielgerichtete oder CAR-T-Zell-Therapien
• Ggf. Stammzelltransplantationen
• ZIel: komplette Remission

Welche Therapie eingesetzt wird, hängt von der individuellen Erkrankungssituation ab.

Behandlungskonzept bei chronischen Leukämien

Die Behandlung chronischer Leukämien (CML und CLL) ist langfristiger ausgelegt:

• Zielgerichtete Tablettentherapie statt intensiver Chemotherapie
  • Bei CML kommen Tyrosinkinasehemmer zum Einsatz, die das Wachstum der Leukämiezellen hemmen.
  • Bei CLL erfolgen regelmäßige Kontrolluntersuchungen ("Watch and Wait") und ggf. zielgerichtete Therapien
• Durch eine regelmäßige Betreuung und Überwachung stellen wir sicher, dass die Therapien gut wirken und keine Verschlechterung eintritt. Sollten sich Symptome verschlechtern, setzen wir Therapien wie bei den akuten Leukämien ein.