Lymphdrüsenkrebs, maligne Lymphome

ICD-Schlüssel

Lymphdrüsenkrebs ist mit folgenden ICD-Codes für medizinische Diagnosen verschlüsselt (Auswahl):

ICD-10 C81 Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose)
ICD-10 C82 Follikuläres Lymphom
ICD-10 C83 Nicht follikuläres Lymphom
ICD-10 C84 Reifzellige T/NK-Zell-Lymphome
ICD-10 C85 Sonstige und nicht näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms
ICD 10 C90 Plasmozytom und bösartige Plasmazellen-Neubildungen (Multiples Myelom)
ICD-10 C91 Lymphatische Leukämie

ICD-11 2B30 Hodgkin-Lymphome
ICD-11 2A80 Follikuläres Lymphom
ICD-11 2A81 Diffuse großzellige B-Zell-Lymphome
ICD-11 2A83 Plasmazellen-Neubildungen
ICD-11 2A85 Sonstige reifzellige B-Zell-Neubildungen oder Lymphome
ICD-11 2A90 Reifzelliges T-Zell-Lymphom, näher bezeichnet, nodal oder systemisch

Hodgkin-Lymphom

Das Hodgkin-Lymphom, auch Morbus Hodgkin genannt, ist eine bösartige Krebserkrankung des lymphatischen Systems. Verursacht wird diese Form von Lymphdrüsenkrebs durch das Wachstum abnormaler weißer Blutkörperchen, den Lymphozyten. Die Krankheit breitet sich in den Lymphknoten, aber auch in anderen Organen aus.

Kennzeichnend für das Hodgkin-Lymphom sind bestimmte Krebszellen, die „Reed-Sternberg-Riesenzellen“, die bei anderen Lymphomen nicht vorhanden sind.

Non-Hodgkin-Lymphom

Non-Hodgkin-Lymphome sind alle Lymphomarten, die nicht als Hodgkin-Lymphom gelten. Der Begriff fasst rund 30 verschiedene Lymphom-Erkrankungen zusammen. Auch die chronische lymphatische Leukämie (CLL) zählt dazu.

Mediziner sprechen inzwischen aber kaum noch von Non-Hodgkin-Lymphomen, sondern unterteilen sie mittlerweile nach der Lymphozytenart, von der die Erkrankung ausgeht, wie das sehr schnell wachsende Burkitt-Lymphom (B-Zellen) oder ein kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL).

Was sind die Auslöser für Lymphdrüsenkrebs?

Bis heute weiß man nicht genau, was die genaue Ursache für die Entstehung von Lymphomen ist. Es wird vermutet, dass verschiedene Faktoren zusammenwirken müssen, um ein bösartiges Lymphom entstehen zu lassen.

Risikofaktoren, die ein Lymphom auslösen können:

• Strahlen- und Chemotherapie
• Stark und/oder dauerhaft geschwächtes Immunsystem
• Infektionen mit Viren: Epstein-Barr-Virus (EBV), Hepatitis-​C Virus, Herpesvirus, HTLV-​Virus
• Infektionen mit Bakterien: Helicobacter pylori als Verursacher des MALT-Lymphom im Magen
• Autoimmunerkrankungen

Patientinnen und Patienten, die mit dem Verdacht auf Lymphome in unsere Klinik kommen, untersuchen wir – nach einem ausführlichen Patientengespräch – zunächst körperlich. Entscheidend für die endgültige Diagnose ist in den meisten Fällen eine Untersuchung von Gewebeproben. Daher entnehmen wir in der Regel Blut und Gewebe aus einem auffälligen Lymphknoten, in vielen Fällen auch einige Milliliter Knochenmark. Während uns die Gewebeproben ermöglichen, den genauen Typ des Lymphoms zu bestimmen, liefern uns bildgebende Verfahren Aufschluss, wie weit sich der Lymphdrüsenkrebs im Körper ausgebreitet hat.

Unsere Diagnosemöglichkeiten im Überblick:

• Blutuntersuchungen
• Biopsie / Punktion(Gewebeuntersuchung)
• Knochenmarksuntersuchungen
• Sonographie, CT, PET-CT, MRT

Einteilung der Krankheitsstadien bei Lymphomen

Der Lymphdrüsenkrebs wird nach der Ann-Arbor-Klassifikation in vier Stadien unterteilt:

• Stadium 1: Befall einer Lymphknotenlokalisation
• Stadium 2: Es sind mehrere Lymphknoten auf einer Seite des Zwerchfells befallen
• Stadium 3: Es sind Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells befallen
• Stadium 4: Diffuser Organbefall (z.B. wenn Knochenmark, Leber oder Lunge mit befallen ist)
• Zusatz B / A: 
  • B: Vorhandensein von Symptomen wie Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust
  • A: das Fehlen dieser Symptome
• Zusatz E: Befall des Lymphoms außerhalb von Lymphknoten (z.B. Magen, Lunge, Haut, Hoden)

Aufgrund unserer Größe, der langjährigen Erfahrung und ständiger Weiterbildung können wir Ihnen alle derzeit verfügbaren Behandlungskonzepte bei Malignem Lymphom anbieten.

Uns stehen modernste Therapieverfahren zur Verfügung wie:

• Chemotherapie und Hochdosis-Chemotherapie
• Monoklonalen oder bispezifischen Antikörpertherapie, bald auch CAR-T-Zellen
• Moderne Immuntherapien
• Zielgerichtete Therapien
• Apherese (Blutwäsche) – mit eigener Apherese-Einheit im Haus
• Supportivtherapie
• Autologe und allogene Stammzelltransplantation in Bogenhausen
• Teilnahme an klinischen Studien (Zugang zu neuartigen Wirkstoffen)
• Psychoonkologische Begleitung
• Ernährungskonsil & eigene Ernährungsberatung im Haus

Blutkrebs ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der die Überwachung des Gesundheitszustandes sehr wichtig ist. In kritischen Phasen ist in unserem Haus eine Intensivstation oder IMC direkt Tür an Tür für den Notfall da.

Behandlungskonzept bei aggressiv verlaufenden Lymphomen

Bei aggressiv verlaufenden Lymphomen wie dem Morbus Hodgkin, dem diffus-​großzelligen Lymphom oder dem Burkitt-Lymphom muss rasch behandelt werden. Die Therapie richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung und vorliegenden Risikofaktoren.

• Chemotherapie oder eine Kombination aus Chemo-​ und Strahlentherapie
• Monoklonale oder bispezifische Antikörpern
• Zielgerichtete Therapien und moderne Immuntherapien
• Hochdosischemotherapie mit Stammzelltransplantation bei Rezidiv
• Gute Heilungschancen

Behandlungskonzept bei chronischen, indolenten Lymphomen

Bei chronischen, langsam verlaufenden Lymphomen ist eine Behandlung in vielen Fällen erst notwendig, wenn Beschwerden auftreten. Die Betroffenen müssen lebenslang betreut und gegebenenfalls wiederholt behandelt werden. Darunter fallen: Chronische lymphatische Leukämie (CLL), follikuläres Lymphom, Haarzell-Leukämie, Multiples Myelom oder MALT-Lymphom.

• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen ("Watch and Wait")
• Strahlentherapie
• Kombination aus Chemotherapie und Antikörpertherapie
• In der Regel nicht heilbar