Adipositas

Adipositas bedeutet starkes Übergewicht. Bei der chronischen Erkrankung sammelt sich im Körper übermäßig viel Fettgewebe an. Ob ein Mensch als adipös, also übergewichtig gilt, wird anhand des Body-Mass-Index (BMI) errechnet.

Er setzt das  Körpergewicht mit der Körpergröße in Relation. Liegt der BMI über 25, so sprechen Mediziner von Übergewicht. Ab einem BMI von 30 handelt es sich um Adipositas. Von morbider Adipositas (krankhaftes Übergewicht) spricht man ab einem BMI von 40. Sollten Betroffene bereits unter typischen Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen (erhöhtes Cholesterin) oder Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) leiden, spricht man bereits ab einem BMI von 35 von morbider Adipositas.

Im seltensten Fall gibt es die eine Ursache für Adipositas. Häufig kommen mehrere Ursachen zusammen. Falsche Ernährung und ein Mangel an Bewegung sind entscheidende Faktoren, die Adipositas begünstigen. Aber auch Stoffwechselprozesse bzw. eine hormonelle Störung und auch genetische Faktoren können zu Adipositas beitragen.

In jedem Fall ist starkes Übergewicht ein großes gesundheitliches Problem. Die Weltgesundheitsorganisation WHO stuft Adipositas sogar als stärkstes zunehmendes Gesundheitsrisiko weltweit ein.

Sie sind adipös? Jetzt geht es darum, die Erkrankung ganzheitlich anzugehen - und zwar genau auf Sie zugeschnitten. Was zählt ist Ihre persönliche Krankengeschichte. Auf dem Weg zu einem geringeren Gewicht begleiten wir Sie mit deshalb mit einem großen Team verschiedener Expertinnen und Experten - aus Endokrinologie, Adipositas-Chirurgie, Ernährungsmedizin und Ernährungsberatung, Psychosomatik und Psychologie sowie bei Bedarf weiteren Disziplinen.

Als interdisziplinäres Adipositaszentrum bieten wir in der München Klinik so eine erstklassige Adipositastherapie unter einem Dach.

Eine der beiden Operationsmethoden, die wir am häufigsten empfehlen, ist die Bildung eines so genannten Schlauchmagens: Wie der Name schon andeutet, verkleinern wir den beutelartigen Magen während dieses Eingriffs, indem wir den linken unteren Teil des Magens entfernen, so dass nur noch ein Schlauch übrig bleibt, der nur etwa 30 Prozent des ursprünglichen Volumens fasst. Diese Operationsform hat mehrere Vorteile:

Der Pylorus-Muskel, der für die Magenentleerung verantwortlich ist, bleibt bei dieser Operation erhalten, so dass der Verdauungsvorgang weiterhin auf natürliche Weise erfolgt. Mit dem linken Teil des Magenbeutels entfernen wir auch die Regionen, die das appetitanregende Hormon Ghrelin produzieren.

Betroffene von Adipositas empfinden nach der Genesung viel schneller ein Sättigungsgefühl, nehmen nicht mehr so viel Nahrung zu sich und verlieren dadurch Gewicht. Viele Patientinnen und Patienten berichten, dass Heißhunger-Attacken nach dieser Operation kaum noch auftreten.

Die zweite Operationsmethode, zu der wir vor allem Patientinnen und Patienten mit einer schwer zu bremsenden Nahrungsaufnahme raten, ist der Magen-Bypass, auch Roux-Y-Magenbypass genannt: Wir schaffen eine Verbindung zwischen einem kleinen oberen Magenteil und dem Dünndarm, so dass wir den größten Teil des Magens und auch einen Teil des Dünndarms als Verdauungsweg ausklinken.

Der Körper nimmt deutlich weniger Nährstoffe aus der Nahrung auf, die Betroffenen verlieren in der Regel schnell viel Gewicht und die Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes erfahren eine rasche Besserung. Der Vorteil dieser Operation liegt nicht nur im zuverlässigen und schnellen Gewichtsverlust, sondern auch darin, dass sie sich auch für Patientinnen und Patienten mit Sodbrennen eignet.

Wer sich für eine Adipositas-Operation entscheidet, sollte wirklich alle anderen Möglichkeiten, das Gewicht zu reduzieren, ausgeschöpft haben. Wenn kein Weg zu einer Gewichtsreduktion zu führen scheint und massive gesundheitliche Schäden aufgrund des Übergewichts drohen, dann empfehlen wir chirurgische Eingriffe. 

Ein bariatrischer Eingriff bei Adipositas ist ab einem BMI über 40 bzw. einem BMI von 35 möglich, wenn bereits übergewichtsbedingte Begleiterkrankungen bestehen wie Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe oder massive Gelenkprobleme. 

Prof. Dr. med. Robert Ritzel
Chefarzt Endokrinologie